«Главной и, увы, неустранимой характеристикой любого кожного рубца является уже то, что он просто существует» (А.Е. Белоусов).
«Истинные келоидные рубцы — это бич современной медицины» (О.С. Озерская).
Эти два утверждения в полной мере характеризуют актуальность проблемы патологических рубцов, существенно снижающей качество жизни пациента.
В своей работе мы коснулись лишь двух причин формирования патологических рубцов — это гипотиреоз и гиповитаминоз витамина С. Если с гипотиреозом у нас получилось внести какую-то ясность, эмпирически найти значения тиреоидных гормонов, при превышении значения которых образуются гигантские фибробласты, входящие в клеточный состав келоидного рубца, то со значениями показателей витамина С еще предстоит большая работа по сбору доказательной базы. Разброс этих показателей у человека колеблется от 4 до 24 мг/мл (кстати, у лошадей, которые весят намного больше человека и ведут «здоровый образ жизни», показатели витамина С находятся в пределах 4–8 мг/мл). В нашей работе мы только предположили, имея недостаточное количество наблюдений, что гигантские фибробласты из келоидного рубца начинают исчезать при уровне витамина С более 9 мг/мл.
Впереди — исследования других аспектов гормонального статуса, которые также могут привести к формированию келоида.
Выдвинув гипотезу о патологическом рубцевании, одним из аспектов которого является келоид, мы получили предварительные результаты о связи гипотиреоза и недостатка витамина С с такими осложнениями, как пептическая стриктура пищевода, стриктура пищеводного анастомоза, послеоперационные стриктуры трахеи, капсульная контрактура имплантата после увеличивающей маммопластики, спаечная кишечная непроходимость, патологическое рубцевание после реконструктивных ЛОР-операций. Мы можем только предполагать включение в состав этих осложнений рубцового стеноза фатерова соска и холедоха, патологического рубцевания после реконструктивных сосудистых операций, патологических рубцовых процессов после операций в офтальмологии, ортопедии и нейрохирургии. Это только те малые направления, которые требуют тщательного изучения и проверки. Одной врачебной жизни на решение этой проблемы, конечно, не достаточно. Мы с удовольствием примем помощь от опытных коллег различных специальностей и молодых специалистов. Только совместными усилиями мы сможем найти способы профилактики и лечения патологических рубцов.
С уважением к читателю, коллектив авторов