Глава 8. Экспериментальное исследование распределения препаратов гиалуроновой кислоты в зависимости от техники введения

С.Н. Степанкин, И.К. Жукова, Е.С. Степанкина

Одной из самых популярных процедур для улучшения качества кожи является процедура инъекционного введения препаратов высокомолекулярной (около 2 млн ДА) нестабилизированной ГК — биоревитализация (2002 г.). Основные задачи метода — пополнение гидратационного резерва тканей и воссоздание в коже естественных условий для функционирования клеток, активизация синтеза эндогенной ГК и других компонентов внеклеточного матрикса дермы.

Обогащение состава препаратов различными дополнительными активными ингредиентами (аминокислоты, пептиды, полинуклеотиды и т.д.) является наиболее популярным направлением развития группы биоревитализантов.

Кроме того, все более популярным становится включение в их состав микроэлементов — Au, Si, Мg, Zn. И именно включение двухвалентного Zn, а именно его соли — гиалуронана Zn, привело к созданию новой группы препаратов для биоревитализации — пролонгированных инъекционных средств для осуществления армирования кожи и поверхностных слоев подкожно-жировой клетчатки.

Гиалуронан цинка за счет нерастворимости в воде позволяет средству значительно дольше (до 3 нед) находиться в тканях, вызывая процессы неоколлагеногенеза вокруг введенного материала, тем самым обеспечивая эффект армирования кожи. Эффективность антиоксидантного действия гиалуронана цинка в 3 раза выше аналогичной натриевой соли. Кроме того, цинк — эссенциальный микроэлемент, требующийся для нормального функционирования любой клетки.

Известно, что более 300 различных белков используют цинк в качестве кофактора. Около 20% от общего содержания этого микроэлемента в организме человека сосредоточено в коже. Благодаря его цито- и иммунопротективным свойствам, в частности индукции Zn-зависимой супероксиддисмутазы, происходит защита клеток от свободнорадикального повреждения. Старение организма очень часто связывают с развитием дефицита цинка в организме человека — его дефицит приводит к ускоренному укорочению теломер клетки и способствует преждевременному старению.

И последнее, результаты проведенных исследований позволяют предварительно предположить, что цинк в комплексе с гиалуроновой кислотой является наиболее удобной формой для усвоения организмом. Препараты гиалуронана Zn не обладают цитотоксическим и цитопролиферативным эффектом, что было доказано в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo, обладают способностью поддерживать синтез коллагена на максимальном уровне. Указанные эффекты биоревитализантов с добавлением гиалуронана Zn были подтверждены в многочисленных экспериментах на животных и на пациентах (при удалении участков кожи в ходе плановых эстетических операций).

Гиалуронан Zn представляет собой группу препаратов, предназначенных для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи лица, шеи, декольте, кистей рук, а также любых других участков тела. Она включает в себя 10 биоревитализантов, отличающихся друг от друга концентрацией ГК и содержанием гиалуронана цинка (табл. 6, 7).

Разнообразная «палитра» препаратов с различной концентрацией гиалуроновой кислоты не случайна. Она позволяет более дифференцированно подойти к стимуляции синтеза коллагена в коже, учитывая области и зоны введения препаратов, исходное состояние и толщину кожи пациента.

В современной косметологии в настоящее время наибольшее распространение получили следующие техники введения препаратов нестабилизированной гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом:

1. внутрикожное введение с образованием папул;
2. внутрикожное введение с формированием канала;
3. подкожное введение с использованием игл и канюль.

Препараты для ревитализации в своей основе имеют различную по молекулярной массе и концентрации гиалуроновую кислоту. Техники введения различных по составу препаратов — мелкопапульная, папульная, линейная интрадермальная (игла), канюльная линейная. Введение препаратов техникой «наппаж» при использовании препаратов гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом не используется ввиду плотности и вязкости препаратов, значительного увеличения расхода препарата и меньшей эффективности по сравнению с другими методами введения.

Таблица 6. Состав биоревитализантов с различным содержанием гиалуроновой кислоты

Таблица 7. Состав биоревитализантов с различным содержанием гиалуроновой кислоты и цинка

Распределение препаратов
гиалуроновой кислоты в коже
и подкожной клетчатке (Эксперимент)