Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Клиническое обоснование интраоперационного устранения наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава при эндопротезировании больных коксартрозом

Общая характеристика больных

В соответствии с поставленной целью и задачами исследования нами проведено комплексное обследование 252 больных КА в возрасте от 18 до 80 лет (средний возраст 49±3,1 года) со 2-й и 3-й стадиями развития заболевания, поступавших в стационар отделения больниц для ЭП ТБС (табл. 4.1).

Таблица 4.1. Распределение больных по полу и возрасту

Пол Возраст
18–30 31–40 41–50 51–60 61–70 71 и > Всего %
М абс 7 12 17 31 18 6 91 36,11
% 2,78 4,76 6,75 12,30 7,14 2,38 36,11
Ж абс 6 13 15 37 48 42 161 63,89
% 2,38 5,16 5,95 14,68 19,05 16,67 63,89
Итого 13 25 32 68 66 48 252 100
5,16 9,92 12,70 26,98 26,19 19,05 100

Среди 252 обследованных больных выявлены выраженные гендерные и возрастные особенности по распространенности КА (см. табл. 2.1). Большинство больных КА были в возрасте старше 50 лет (72%). Женщин в исследуемой группе было 140, мужчин — 112 (соотношение мужчин и женщин составило 1:1,8). Следует отметить, данные особенности обусловлены тем, что среди больных КА в возрасте до 50 лет мужчин и женщин встречалось одинаковое количество, но старше 50 лет преобладали женщины (χ2=29,0, p <0,05). Из 252 больных 138 (54,8%) были трудоспособного возраста. Лица, имевшие группу инвалидности, составили 98,38%. Давность заболевания ТБС составляла от 1,5 до 15 лет. В исследуемой группе у больных КА достоверно чаще выявлялся односторонний процесс (56%), чем двусторонний — 44% (χ2=7,6, р=0,006) (см. табл. 2.2). Следует отметить, что среди обследованных больных преобладали пациенты с идиопатическим КА (61,5%).

Таблица 4.2. Распределение больных по полу и детерминированности коксартроза

Коксартроз Мужчины Женщины Всего
О* Д** О* Д** абс %
Идиопатический 32 24 61 38 155 61,5
Диспластический 3 14 17 6,7
После перенесенной болезни Легга–Кальве–Пертеса 2 6 1 9 3,6
После перенесенного в детстве эпифизиолиза головки бедренной кости 4 4 1,5
Посттравматический 14 2 16 6,4
После аваскулярного некроза головки бедренной кости 5 23 7 2 37 14,7
Ревматоидный артрит*** 2 9 3 14 5,6
Всего 59 53 83 57
Итого 112 (44,4%) 140 (55,6%) 252 100

Примечание. О* — односторонний КА; Д** — двусторонний КА; ревматоидный артрит *** введен в исследуемую группу целенаправленно, так как у этой группы встречается НРК ТБС.

Для определения рентгенологической стадии КА пользовались классификацией Н.С. Косинской [66, 67] и В.Н. Гурьева [43] (см. табл. 2.3).

Таблица 4.3. Распределение больных по стадиям коксартроза

Стадии КА Мужчины Женщины Всего
О* Д** О* Д** абс %
1 7 7 10 8 32 12,7
2 13 10 18 11 52 20,6
3 39 36 55 38 168 66,7
Итого 59 53 83 57 252 100

Примечание. О* — односторонний КА, Д** — двусторонний КА. Среди обсле­дованных больных преобладали пациенты с КА 3-й стадии (66,7%), тогда как 1–2-я стадии КА выявлены в 33,3% случаев.

Функцию тазобедренного сустава оценивали по методике, предложенной Добинье и Постель в модификации Чанли [210].

У 33% больных боль была выраженной и спонтанной; у 51% больных выраженная боль до операции возникала в начале ходьбы (min 1,86, max 3,01 балла). 52% пациентов могли передвигаться при помощи костылей или трости на короткие дистанции (min 1,96, max 3,14 балла). Все больные имели нарушение движения в суставе, оценка движения не превышала 4 балла. У 21% больных амплитуда не превышала 30°, у 63% — не более 60° (min 1,12, max 3,36 балла). Средний балл оценки всех показателей функции тазобедренного сустава больных до операции не превышал 3 баллов.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Клиническое обоснование интраоперационного устранения наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава при эндопротезировании больных коксартрозом
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*