Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 26. Состояние медицинской реабилитации взрослых в РФ (Г.Е. Иванова, Л.Е. Беляева, И.В. Петрачков)

Реабилитация является одной из пяти основных стратегий в области здравоохранения [1, 2]: профилактической, лечебной, реабилитационной, поддерживающей и паллиативной [3], что было определено еще в Алма-Ате в 1978 г. Впервые реабилитация была определена как одно из важнейших вмешательств, «позволяющих людям с ограниченными возможностями достигать и поддерживать максимальную независимость, полную физическую, умственную, социальную и профессиональную способность, и полное включение и участие во всех аспектах жизни» в Конвенции ООН о правах инвалидов в статье 26 «Абилитация и реабилитация» [4]. Конвенция призывала суверенные государства «организовывать, укреплять и расширять услуги в области всестороннего развития способностей и реабилитации, особенно в сфере здравоохранения, занятости, образования и социального обслуживания». Для реабилитационной медицины были сформулированы два важных тезиса: 1) доступ к реабилитации — это право человека и 2) подготовка высококвалифицированных специалистов по реабилитации является ключевым моментом в достижении целей Конвенции. В ответ на Конвенцию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк подготовили в 2011 г. Всемирный доклад об инвалидности [5], в котором «реабилитационная медицина» описывается как «связанная с улучшением функционирования посредством диагностики и лечения состояний здоровья, снижения нарушений и профилактики или лечения осложнений» и подчеркивается роль врачей с особыми знаниями в области медицинской реабилитации (МР). В 2014 г. ВОЗ инициирует мероприятия по развитию реабилитации в мире [6, 7], а в феврале 2017 г. на первой Ассамблее ВОЗ по реабилитации объявляет разворачивание программы «Реабилитация 2030: призыв к действию» [8]. На второй Ассамблее по реабилитации в июле 2019 г. комиссия ВОЗ обращает внимание на нуждаемость в реабилитационных мероприятиях граждан, имеющих любые ограничения функционирования — как обратимые, так и стойкие; на профилактический характер реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение инвалидности, а если это невозможно — на улучшение и поддержание здоровья и качества жизни инвалида [9–13]; дает Рекомендации ВОЗ по реабилитации в системах здравоохранения на основании опыта более 200 заинтересованных сторон из различных стран — членов ВОЗ.

По данным специального исследования ВОЗ о потребности в реабилитационной помощи (табл. 26.1), анализ данных которого был завершен в 2017 г., были определены основные группы пациентов, проведение мероприятий по реабилитации которых оказывает серьезное влияние на экономику и социальную политику всех стран мира.

Таблица 26.1. Результаты системного исследования нуждающихся в реабилитации «Глобальное бремя болезни» (310 заболеваний и повреждений, 1990–2015 гг.) 2nd Global Rehabilitation 2030 Meeting July 8, 2019 Dr. Theo Vos and Kate Causey, Institute for Health Metrics and Evaluation.

Реабилитационная категория Количество человек YLDs
Общее количество 2 366 148 316 316 610 171
Мышечно-скелетные заболевания 1 596 649 206 140 965 008
Неврологические заболевания 296 277 078 70 010 964
Сенсорные повреждения 649 151 912 48 921 965
Психические заболевания 181 422 646 37 424 682
Хронические респираторные заболевания 155 073 573 30 475 420
Кардиоваскулярные заболевания 42 787 394 7 206 280
Онкологические заболевания 14 383 164 1 729 380

 

Аналогичный анализ данных в Российской Федерации на основании данных федеральных статистических форм наблюдения позволил получить следующие результаты (табл. 26.2).

Таблица 26.2. Результаты анализа количества пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации в РФ, из числа лиц, имеющих ограничения функционирования временного и стойкого характера, в том числе инвалидов (2019 г.) Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов: [электронный ресурс]: Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». URL: https://docs.cntd.ru/document/565649072 (дата обращения: 20.08.2021)., заболевших и получивших инвалидность впервые

Реабилитационная категория Количество человек (заболеваемость) Заболеваемость на 1000 человек населения Первичная инвалидность % инвалидизации
Общее количество 37 565 000 525 000 1,4
Мышечно-скелетные заболевания 17 721 000 120,7 46 000 2,6
Неврологические заболевания 2 172 000 14,8 26 000 1,2
Сенсорные повреждения 8 805 000 55,0 36 000 0,4
Хронические респираторные заболевания 1 987 000 13,5 11 000 0,5
Кардиоваскулярные заболевания 5 136 000 35,0 184 000 3,5
Из них цереброваскулярные 3 133 000
Онкологические заболевания 1 744 000 11,9 222 000 12,7

1 2nd Global Rehabilitation 2030 Meeting July 8, 2019 Dr. Theo Vos and Kate Causey, Institute for Health Metrics and Evaluation.

2 Росстат: [электронный ресурс]: Здравоохранение. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (дата обращения: 20.08.2021).

В РФ в 2019 г. доля лиц трудоспособного возраста среди всех лиц, впервые признанных инвалидами, составляла 42%. Большую долю от всей первичной инвалидности взрослого населения занимают злокачественные образования — 37%, затем болезни системы кровообращения — 30%, болезни костно-мышечной системы, психические расстройства, болезни нервной системы, травмы, органы дыхания — от 2 до 6%1. Все эти состояния приводят к выраженным нарушениям функционирования и социальной дезадаптации. Важнейшей задачей обеспечения качества и доступности МП, снижения длительности нетрудоспособности и инвалидизации населения является развитие системы учреждений, оказывающих помощь по МР. Фактически демографические и эпидемиологические реалии социально трансформировали реабилитацию в основную стратегию здравоохранения XXI в. [14].

Однако в настоящее время существует ряд объективных препятствий в получении своевременной и адресной реабилитации, что связано с дефицитом коечного фонда по МР, несоответствием оснащения центров и отделений МР стандартам (согласно новым Порядкам организации МР), дефицитом специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд (МДРК), недостаточным объемом финансового обеспечения МП по МР.

Значимым препятствием в получении услуг по МР является отсутствие информационного сопровождения процесса МР, что формирует недостаток удобных для граждан информационных ресурсов, содержащих подробную информацию о различных программах по реабилитации, отсутствие единой цифровой платформы организаций и специалистов, осуществляющих МР.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 26. Состояние медицинской реабилитации взрослых в РФ (Г.Е. Иванова, Л.Е. Беляева, И.В. Петрачков)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Участники изданияПредисловиеСписок сокращенийЧасть 0. Медицинская информатика - основа организации здравоохранения и клинической практикиЧасть I. Главные положения о здравоохранении РФЧасть II. Демографический статус, здоровье населения и социально-экономическое положение в РФЧасть III. Состояние и деятельность системы здравоохранения РФ на макроуровнеЧасть IV. Организация медицинской помощи по отдельным направлениям (специальностям)
Глава 26. Состояние медицинской реабилитации взрослых в РФ (Г.Е. Иванова, Л.Е. Беляева, И.В. Петрачков)-
Часть V. Деятельность медицинской организацииЧасть VI. Инновационные подходы в управлении медицинской организацией (Боаз Ронен, Джозеф С. Плискин, Симон Пасс). Вводный разделЧасть VI. Инновационные подходы в управлении медицинской организацией (Боаз Ронен, Джозеф С. Плискин, Симон Пасс). Раздел А. Управление в динамичной среде здравоохраненияЧасть VI. Инновационные подходы в управлении медицинской организацией (Боаз Ронен, Джозеф С. Плискин, Симон Пасс). Раздел В. Новые подходы к управлениюЧасть VI. Инновационные подходы в управлении медицинской организацией (Боаз Ронен, Джозеф С. Плискин, Симон Пасс). Раздел С. Стратегия увеличения ценности организацииЧасть VI. Инновационные подходы в управлении медицинской организацией (Боаз Ронен, Джозеф С. Плискин, Симон Пасс). Раздел D. Заключение
Данный блок поддерживает скрол*