КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА)
Природные коллоиды
Альбумин человека выделяют из крови, плазмы или плаценты здоровых доноров, имеет молекулярную массу 69 кДа. После внутривенной инъекции примерно 40-45% дозы остается в сосудах. Повышает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление плазмы и способствует возврату тканевой жидкости в кровь. Поддерживает ОЦК и АД. Является источником белка. При ожоге и сепсисе из-за повышенной проницаемости сосудов часть молекул альбумина перемещается в ткани. В лизосомах клеток он деполимеризуется до аминокислот. Период полуэлиминации составляет 19 дней.
Альбумин человека вливают внутривенно при шоке, гипопротеинемии и гипоальбуминемии. Побочное действие: артериальная гипотензия, тахикардия, слюнотечение, тошнота, рвота, редко - анафилактический шок. Противопоказан при артериальной гипертензии, тромбозе, кровотечении, тяжелой анемии, декомпенсированной ХСН.
Полусинтетические коллоиды
Декстран - водорастворимый полимер глюкозы. Его получают из свекловичного сахара гидролизом ферментами микроорганизмов. Применяют препараты декстрана с различной молекулярной массой.
Декстран [средняя молекулярная масса 50 000-70 000] (полиглюкин*) и декстран [средняя молекулярная масса 35 000-45 000] (реополиглюкин*) при внутривенном вливании создают в плазме высокую концентрацию молекул массой 35-70 кДа. Декстран плохо проникает через стенку сосудов, повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы, что удерживает в сосудистом русле воду введенного раствора и вызывает перемещение жидкости из тканей в сосуды. Каждый грамм декстрана способствует возврату 20-25 мл жидкости в кровяное русло. Быстро и длительно (в течение 3-4 ч) увеличивает ОЦК, АД,