2.1. Методы клинико-лабораторной диагностики
Применение комплекса диагностических методик клинической и лабораторной оценки объективной возможности проведения костнопластических операций перед дентальной имплантацией направлено на выявление абсолютных или относительных системных противопоказаний либо на отсутствие таковых (см. табл. ниже).
Таблица. Абсолютные и относительные системные противопоказания к проведению к костнопластической операций и дентальной имплантации
| Патология | Абсолютные
противопоказания | Относительные противопоказания |
| Сердечно-сосудистая система | Все хронические заболевания в стадии декомпенсации, врожденные пороки, недавно перенесенные инфаркт, инсульт | Хронические заболевания в стадии субкомпенсации. Инфаркты и инсульты. (Имплантацию возможно проводить в стадии ремиссии. После инфаркта и инсульта — не ранее чем через 6 мес. Во всех случаях требуется консультация профильных специалистов о возможности проведения оперативного лечения) |
| Иммунная система | Заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям: Дефекты системы комплемента с выраженным снижением сопротивляемости организма (тяжелые формы системной красной волчанки, синдром Съегрена, полимиозит). Фагоцитарные расстройства [гипоплазия тимуса и паращитовидных желез, вирус иммунодефицита человека (СПИД)] | Аллергические заболевания, не требующие гормональной терапии |
| Костная система | Первичный остеопороз, врожденные остеопатии, дисплазии, остеонекроз остеопатии после лучевой и медикаментозной терапии, специфические поражения костной системы (туберкулез, актиномикоз) | Вторичный остеопороз и остеомаляция, в том числе челюстных костей (необходима консультация профильных специалистов) |
| Эндокринная система | Заболевания гипофиза, патология надпочечников, тяжелые формы гипер-, гипотиреоза, декомпенсированная и субкомпенсированная форма сахарного диабета 1-го типа, лечение кортикостероидами | Субкомпенсированная форма сахарного диабета 2-го типа, компенсированная форма диабета 1-го типа, климактерический синдром, легкие формы гипер- и гипотиреоза, когда заместительная терапия обеспечивает нормальный, стабильный гормональный фон (для решения вопроса о возможности костнопластической операции и дентальной имплантации необходима консультация специалиста-эндокринолога) |
| Кроветворная система | Лимфогрануломатоз, лейкозы, гемолитические анемии | |
| Центральная нервная система (ЦНС) | Шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, алкоголизм и наркомания | |
| Онкология | Тяжелые формы онкологических заболеваний, лучевая терапия головы или шеи в анамнезе, противоопухолевая химиотерапия | Онкологические заболевания после радикального хирургического либо комбинированного лечения (обязательна консультация специалиста-онколога) |
| Полость рта и зубочелюстная система | Заболевания слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка) | Генерализованные формы поражения зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, кисты и доброкачественные опухоли челюстей, бруксизм и нарушение прикуса, синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) |
Курение не рассматривают в качестве противопоказания к оперативному лечению, однако курящих пациентов необходимо информировать о возможных осложнениях после проведения костнопластических операций и повышенном риске несостоятельности дентальных имплантатов.
При наличии общих соматических заболеваний клиническое обследование проводится с привлечением врачей профиля, соответствующего заболеванию, с получением от них заключения о возможности проведения хирургического лечения.
Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо предоставить заключения инфекциониста о наличии низкой репликационной активности вируса.
Планирование операции дентальной имплантации проводят совместно с врачом стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом при необходимости. В обязательном порядке пациента осматривает стоматолог-терапевт.
После подробного ознакомления с поэтапным планом лечения всем пациентам предлагается подтвердить письменно свое добровольное информированное согласие на лечение.
В соответствии с планом лечения всем пациентам проводят терапевтическую и хирургическую санацию полости рта и изготовление временных ортопедических конструкций в тех участках, где необходимо.