Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимно связанными звеньями. Взаимная связь этих звеньев заключается в следующем. Правильно организованный медицинский учет способствует рациональной организации труда медицинского персонала для улучшения медицинского обслуживания и создает возможность последовательно накапливать данные о деятельности учреждения. Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Без правильно организованного учета невозможно составление достоверных сведений государственной медицинской статистической отчетности. Анализ данных учета и отчетности позволяет
изучить деятельность МО на основе данных медицинского учета, выявить достижения и недочеты в работе и понять их причины. Учет деятельности МО осуществляется на основе медицинской документации, содержащей большое количество характеристик. Медицинская документация представляет собой набор документов, которые предназначены для записи данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражают характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, для ее организации и управления службами здравоохранения (см. прил. 2, 3). Существуют 13 групп медицинской документации.
- медицинская учетная документация, используемая в стационарах;
- медицинская учетная документация, используемая в поликлиниках (амбулаториях);
- медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях);
- медицинская учетная документация для ЛПУ других типов;
- медицинская учетная документация для учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- медицинская учетная документация для лаборатории в составе ЛПУ;
- медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров;
- медицинская документация, используемая при заготовке крови и ее компонентов;
- медицинская документация, используемая в экспедиции;
- медицинская документация, используемая в резус-лаборатории (клинической лаборатории);
- медицинская документация, используемая в лаборатории стандартных сывороток;
- документация, используемая в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом;
- документация, используемая в отделе технического контроля.