Возможности проведения ступенчатой антимикробной терапии (внутривенно - внутрь) с позиции наличия адекватной замены парентерального антибиотика или антимикотика
Антибиотики и антимикотики, для которых возможна ступенчатая терапия без риска снижения эффективности лечения* | Внутривенно антибиотики и антимикотики, для которых отсутствует адекватная пероральная замена |
Антибиотики для внутривенного введения | Антибиотики для перорального долечивания |
| | Оксациллин Пиперациллин/тазобактам Цефалоспорины III поколения Цефотаксим/сульбактам Цефоперазон/сульбактам Цефепим Цефепим/сульбактам Цефтазидим/авибактам Цефтолозан/тазобактам |
| |
| |
| |
| Цефуроксим (Цефуроксим аксетил♠) |
| |
| Цефиксим (кроме P. aeruginosa) |
| |
| Линезолид Котримоксазол (при чувствительности in vitro) | Карбапенемы: Дорипенем Имипенем Меропенем Эртапенем Азтреонам Амикацин Нетилмицин Фосфомицин (для всех инфекций, кроме МВП) Тигециклин Полимиксин В Колистин Антифунгальные препараты: Анидулафунгин Каспофунгин Микафунгин |
| Линезолид Котримоксазол (при чувствительности in vitro) |
| |
| |
| Кларитромицин, джозамицин |
| |
| Доксициклин (Доксициклина моногидрат♠)* |
| |
| |
| |
| Фосфомицин (Фосфомицин трометамол♠) (только для инфекций МВП) |
| |
Окончание прил. 3
Антибиотики и антимикотики, для которых возможна ступенчатая терапия без риска снижения эффективности лечения* | Внутривенно антибиотики и антимикотики, для которых отсутствует адекватная пероральная замена |
Антибиотики для внутривенного введения | Антибиотики для перорального долечивания |
| | |
| |
| |
* Под адекватной пероральной заменой парентеральной терапии подразумевают: 1) пероральный антибиотик характеризуется высокой биодоступностью, при этом в целевых органах и тканях достигаются терапевтические концентрации; 2) спектр природной активности и ее уровень перорального антибиотика полностью соответствуют таковым парентерального препарата; 3) отсутствие у перорального антибиотика НЛР, которые могут лимитировать их применение (например, тошнота, рвота, диарея); 4) минимальное повреждающее действие на кишечную микробиоту, то есть невысокий риск формирования резистентности и развития антибиотико-ассоциированной диареи, в том числе вызванной C.difficile; 5) возможность перорального приема один или два раза в сутки, так как при необходимости более частого приема существенно снижается комплаентность (приверженность лечению) пациентов.