Приложение к Главе 11

Рекомендовано использовать специальный опросник для выявления возможных противопоказаний к проведению ТМС. Вопросы, которые необходимо задать пациенту перед проведением ТМС с целью выявления противопоказаний.

● Страдаете ли вы эпилепсией или были ли у вас случаи развития судорожных припадков?

● Был ли у вас когда-нибудь обморок или синкопе? Если да, опишите при каких обстоятельствах.

● Получали ли вы когда-нибудь травму головы, сопровождающуюся сотрясением головного мозга или потерей сознания?

● Были ли у вас нарушения мозгового кровообращения (инсульт)?

● Есть ли у вас проблемы со слухом или звон/шум в ушах?

● Есть ли у вас кохлеарные импланты?

● В настоящий момент вы беременны? Или есть ли шанс, что вы можете быть беременной?

● Есть ли у вас металлические предметы в головном мозге, черепе или в любой части тела (осколки, фрагменты, клипсы и т.д.)? Если да, уточните какой металл.

● Есть ли у вас имплантированные нейростимуляторы (DBS, эпидуральные, субдуральные и т.д.)? Если да, уточните какой тип.

● Есть ли у вас имплантированный водитель сердечного ритма?

● Имплантировано ли у вас устройство для введения лекарственных веществ?

● Принимаете ли вы лекарственные препараты в настоящее время? Если да, перечислите какие.

● Когда вы в последний раз употребляли спиртные напитки?

● Испытываете ли вы нарушения сна? Сколько часов в сутки вы спите?

● Приходилось ли вам раньше проходить процедуру ЭЭГ? Если да, укажите когда и по какому поводу, были ли побочные эффекты/осложнения?

● Приходилось ли вам раньше проходить процедуру ТМС? Если да, укажите когда и по какому поводу, были ли побочные эффекты/осложнения?

● Приходилось ли вам раньше проходить процедуру МРТ? Если да, укажите когда и по какому поводу, были ли побочные эффекты/осложнения?

Рис. 11.46. Изменение формы М-ответа при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, большеберцовый нерв. М-ответ десинхронизирован, амплитуда снижена (2,6 мВ в дистальной точке при норме >3,5 мВ), скорость распространения возбуждения по нерву снижена незначительно (39,4 м/с при норме >40 м/с), но форма М-ответа указывает на демиелинизирующий характер процесса. Разрешение: 2 мВ/д, развертка: 1 мс/д

Рис. 11.47. Блок проведения возбуждения II степени на уровне фибулярного канала. Малоберцовый нерв, фибулярный туннельный синдром. Амплитуда М-ответа ниже колена (вторая линия) — 5,7 мВ, выше колена (третья линия) — 0,5 мВ, декремент амплитуды — 92%. Скорость распространения возбуждения на уровне фибулярного канала ниже нормы (26,8 м/с при норме >40 м/с). Разрешение: 2 мВ/д, развертка: 1 мс/д