2.1.3. Нормальная электрокардиограмма
| Основные параметры ЭКГ | Характеристика зубцов, сегментов и интервалов |
| Интервал РQ (R) | Длительность интервала РQ (R) колеблется от 0,12 до 0,20 с и у здорового человека зависит в основном от частоты сердечных сокращений: чем она выше, тем короче интервал РQ (R). |
| Зубец Р | ● В норме в отведениях I, II, aVF, V2–V6 зубец Р всегда положительный. ● В отведениях III, aVL, V1 зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в отведениях III и aVL — иногда даже отрицательным. ● В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный. ● Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с, а его амплитуда — 1,5–2,5 мм |
| Продолжительность комплекса QRS | Максимальная продолжительность желудочкового комплекса не превышает 0,10 с (чаще 0,07–0,09 c) |
| Зубец R | ● В норме зубец R может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей. В отведении aVR зубец R нередко плохо выражен или отсутствует вообще. ● В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем несколько уменьшается в V5 и V6. Иногда зубец RV1 может отсутствовать. ● Зубец RV1, V2 отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке и правому желудочку, а зубец RV4, V5, V6 — по мышце левого и частично правого желудочков. ● Интервал внутреннего отклонения в отведении V1 не превышает 0,03 с, а в отведении V6 — 0,05 с |
| Зубец S | ● У здорового человека амплитуда зубца S в различных ЭКГ-отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20 мм. ● При нормальном положении сердца в грудной клетке в отведениях от конечностей амплитуда S мала, кроме отведения aVR. ● В грудных отведениях зубец S постепенно уменьшается от V1, V2 до V4, а в отведениях V5, V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем. ● Равенство зубцов R и S в грудных отведениях («переходная зона») обычно регистрируется в отведении V3 или (реже) между V2 и V3 или V3 и V4 |
| Сегмент RS-T | ● Сегмент RS-T у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии (±0,5 мм). ● В норме в грудных отведениях V1–V3 может наблюдаться небольшое смещение этого сегмента RS-T вверх от изолинии (не более 2 мм), а в отведениях V4,5,6 — вниз (не более 0,5 мм) |
| Зубец Т | ● В норме зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V2–V6. Причем ТI > TIII, а ТV6 > ТV1. ● В отведениях III, aVL и V1 зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным. ● В отведении aVR зубец Т в норме всегда отрицательный |
| Интервал QТ (QRSТ) | ● Интервал QТ (QRSТ) измеряется от начала комплекса QRS (зубца Q или R) до конца зубца Т. ● Длительность интервала QТ зависит от частоты ритма сердца. ● Рассчитывают корригированный интервал QТс: QТс = QТ/√¯RR Верхняя граница нормальных значений интервала QТс соответствует 450 мс для мужчин и 460 мс — для женщин. Удлинение QТс, превышающее 500 мс, ассоциировано с высоким риском развития желудочковой тахикардии. ● Продолжительность нормального (должного) интервала QТд при данной ЧСС рассчитывают по формуле Базетта: QTд = K × √¯RR, где К =0,37 для мужчин и К =0,40 для женщин |
| Положение ЭОС | Нормальное, горизонтальное и вертикальное положение ЭОС (от 0° до +90°) |
На рис. 2.11 представлена нормальная ЭКГ.