Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррекция в комплексном лечении острых абсцессов легких

Диагностика и лечение острых абсцессов легких продолжают оставаться актуальной проблемой современной пульмонологии и торакальной хирургии.

Рост числа больных острыми легочными нагноениями, высокая частота инвалидизации и летальных исходов, особенно при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также преобладание среди пациентов этой категории людей наиболее трудоспособного возраста определяют как актуальность данной проблемы, так и ее социальную значимость (Толузаков В.Л., Егиазарян В.Т., 1985; Колесников И.С. и соавт., 1988; Hagan J.L., Harcll J.D., 1983; Bartlett J.G., 1991).

Общепризнанным является мнение о необходимости комплексного подхода к лечению больных с острыми абсцессами легких. При этом показания к резекциям легких возникают не более чем у 10% пациентов (Путов Н.В. и соавт., 1986). Основой комплекса лечебных мероприятий при острых абсцессах легких является сочетание мероприятий, направленных на дренирование гнойника, с этиотропной терапией.

Антибактериальная терапия признается основным звеном комплекса лечебных мероприятий при абсцессах легких (Овсянкин А.В. и соавт., 1994; Henriques А.Н. et al., 1991; Bartlett J.G., 1993). Борьба с возбудителем заболевания стала предметом многочисленных научных исследований, преобладающее большинство которых посвящено внедрению новых препаратов в арсенал практического врача. Между тем одним из основных условий эффективности этиотропной терапии является выбор метода лечения в зависимости от фармакокинетических параметров препарата и патогенетических особенностей конкретной клинической формы легочного нагноения (Вишневский А.А. и соавт., 1986; Путов Н.В. и соавт., 1986; Тулаев Н.А., 1990; Кротов Н.Ф. и соавт., 1992; Блашенцева С.А., 1994).

В последние два десятилетия сформировалось более углубленное представление о роли лимфатической системы в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о преобладающей роли лимфатических сосудов в резорбции патологических субстанций и микроорганизмов из очага гнойно-деструктивного процесса, активации этого пути, в углублении интоксикации в условиях патологии и нарушении (а в ряде случаев — полной утрате) барьерной функции лимфоузлов. Степень выраженности таких нарушений и их характер определяются тяжестью течения гнойно-деструктивного процесса (абсцесс легкого, гангренозный абсцесс, гангрена легкого), его фазой (при пневмонии — прилив, опеченение, разрешение; при абсцессах легких — наличие или отсутствие опорожнения через дренирующий бронх) и локализацией (Панченков P.T. и соавт., 1984; Левин Ю.М., 1987; Самсонов В.П., 1990; Пристайко Я.И., 1992; Arimura T., 1984).

Микроорганизмы в условиях тяжелого гнойно-деструктивного процесса могут проникать в лимфатические узлы и, будучи труднодоступными для антибиотиков, усугублять имеющиеся нарушения гематоцитопоэтической, фильтрационной, иммунопоэтической и других функций лимфатических узлов (Выренков Ю.Е. и соавт., 1982; Касабьян E.C., 1990; Растригин С.А. и соавт., 1990).

Однако сведения о возможности коррекции функции лимфатической системы при абсцессах легких путем эндолимфатического введения этиотропных средств крайне ограничены и противоречивы. Нет сведений о концентрациях антибактериальных средств в легочной ткани при различных способах введения, не определены четко показания к применению «лимфогенных» путей введения этиотропных препаратов.

Все вышеизложенное свидетельствует о несомненной актуальности проблемы и предопределяет необходимость дальнейшего поиска путей улучшения результатов лечения больных острыми абсцессами легких.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррекция в комплексном лечении острых абсцессов легких
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*