Хайан Гонг (Haiyan Gong), Дэвид Л. Суэйн (David L. Swain)Департамент офтальмологии медицинской школы Бостонского университета (Department of Ophthalmology, Boston University School of Medicine), г. Бостон, шт. Массачусетс, США.
Краткое содержание
Знание анатомии путей оттока водянистой влаги необходимо для понимания механизма действия различных типов устройств для минимально инвазивной хирургии глауком. В этой статье приведен обзор анатомии путей оттока водянистой влаги, особенно подробно рассмотрена анатомия трабекулярной сети. Обсуждаются экспериментальные данные о локализации основных препятствий на пути оттока и их вклад в патогенез глаукомы. Описываются также сегментарный характер оттока водянистой влаги по окружности глазного яблока, структурные различия участков высокой скорости потока и тех зон, где ток водянистой влаги отсутствует, и морфологические изменения, вызывающие уменьшение площади активной фильтрации (effective filtration area), повышение внутриглазного давления (ВГД) и развитие глаукомы. Снижение ВГД достигается медикаментозными и хирургическими методами, путем увеличения площади эффективной фильтрации трабекулярной сети и эписклеральных вен. Но многое еще остается неясным, в частности необходимо точно оценить значение анатомических изменений путей дренажа водянистой влаги для регуляции сегментарного оттока. Еще предстоит выяснить, как анатомические структуры, лежащие дистальнее шлеммова канала, в том числе собирательные канальцы, их устья и склеральное венозное сплетение, участвуют в регуляции сопротивления оттоку. Дальнейшее развитие способов оценки сегментации оттока водянистой влаги in vivo методами оптической когерентной томографии (ОКТ) и ангиографии дренажной системы глаза обеспечит более качественное индивидуальное планирование лечения и позволит добиться лучших результатов минимально инвазивных хирургических вмешательств.
Ключевые слова: пути оттока водянистой влаги, собирательные канальцы, шлеммов канал, сегментарный отток водянистой влаги, трабекулярная сеть.
Корреспонденцию направлять по адресу: Haiyan Gong, M.D., Ph.D., Department of Ophthalmology, Boston University School of Medicine, 72 East Concord Street, L-905, Boston, MA 02118, USA.
Электронная почта: hgong@bu.edu.
New Concepts in Glaucoma Surgery Series: Volume 1, p. 1–38.
Edited by John R. Samples and Iqbal Ike K. Ahmed.
© 2020 Kugler Publications, Amsterdam, The Netherlands.