Бактериальные заболевания кожи могут быть первичными и вторичными; кожа может также вовлекаться в патологический процесс при системных заболеваниях организма бактериальной этиологии.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Возбудителями этих дерматозов, как правило, служат бактерии транзиторной микрофлоры кожи человека: золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), стрептококки различных групп, анаэробные спорообразующие микроорганизмы, грамот-рицательные бактерии (при сильной экссудации кожи). Реже причинами бактериальных заболеваний кожи являются резидентные микробы здоровой кожи, к которым относятся:
• анаэробные дифтероиды (Propionbacterium acnes);
• аэробные дифтероиды: липолитические (Corynobacterium tenuis), вызывающие подмышечный трихомикоз, и нелиполитические (Corynobacterium minutissimum), вызывающие эритразму;
• эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis), являющийся постоянным представителем микрофлоры кожи и способный приобретать патогенные свойства при имму-носупрессии.
В некоторых редких случаях бактериальные поражения кожи могут быть обусловлены необычными для нее микроорганизмами: дифтерией, бартелениозом, сибирской язвой, туляремией, болезнью кошачьих царапин, чумой, бруцеллезом, крысиной лихорадкой, сапом, лептоспирозом. Некоторые участки тела (кожа лица) могут повторно заражаться S. aureus и β-гемолитическими стрептококками из носовых
ходов и рта, что дает ложное впечатление о том, будто они являются представителями нормальной флоры кожи. Эти микробы, однако, не могут здесь существовать в течение длительного периода времени и размножаться.
Патогенез бактериальных заболеваний кожи, так же как и других инфекционных процессов, определяется следующими основными факторами: