ПРОТОКОЛЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПО УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДИАГНОСТИКА

В основе своевременной диагностики СПКТ лежат изучение жалоб, анамнеза, механизма возникновения и характера болевого синдрома, локализация болезненности, данные клинических тестов, а также инструментальные методы исследования.

Наиболее часто для диагностики применяют рентгенографию, МРТ, МСКТ и РС.

Жалобы

Наиболее типичными и частыми жалобами являются боль при осевой нагрузке и пальпации пораженной области.

При поверхностном расположении поврежденной кости (плюсневые и берцовые кости, ребра и т.д.) возможна отечность и повышение локальной температуры в месте повреждения.

При СПКТ III-IV степени костей стопы, голени и бедра даже незначительная осевая нагрузка (ходьба в обычном для пациента темпе) может быть болезненной или даже невозможной.

Болевой синдром долгое время может ассоциироваться только с физической нагрузкой и сохраняться какое-то время после нее. При этом в обычной жизни значимых ограничений может и не быть. При продолжении тренировок стрессовая реакция кости нарастает, что ассоциируется с усилением боли.

В такой ситуации некоторые спортсмены начинают применять нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, что может приводить к временному снижению болевого синдрома и усугублению ситуации.

Своеобразный продромальный период может длиться достаточно долго (до 1,5-2 мес) и при продолжающихся нагрузках наиболее вероятным бывает формирование законченного стрессового перелома, который чаще всего манифестирует остро во время одной из тренировок - после этого осевая нагрузка на пораженную зону становится болезненной практически при любой силе воздействия, а специфическая по виду спорта нагрузка или невозможна, или резко лимитирована.

В некоторых ситуациях (например, при переломах 5-й плюсневой кости) продромальный период может быть коротким или совсем отсутствовать.