9.1. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТИРЕОЗА
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - состояние, обусловленное повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови. Наиболее частой причиной гипертиреоза как у детей, так и у взрослых является диф-фузно-токсический зоб. Также к повышенной секреции гормонов щитовидной железы может приводить такое крайне редкое состояние, как тиреотропинома (аденома гипофиза, секретирующая ТТГ). Менее клинически выраженный гипертиреоз, как правило не требующий тирео-статической терапии, характерен для гипертиреоидной фазы хронического аутоиммунного тиреоидита (гипертиреоз развивается вследствие избыточного поступления гормонов в кровоток при массивном разрушении клеток щитовидной железы).
Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) - системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору ТТГ, клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией (поражение сердечно-сосудистой системы, глаз и т.п.).
Жалобы
Основные жалобы: сердцебиение, тахикардия, тремор, эмоциональная лабильность, беспокойство, нарушение сна, повышенная нервозность, похудание, несмотря на повышенный аппетит, изменение
размера шеи (зоб), глазные симптомы, такие как двоение в глазах (диплопия), ограничение взора, слезотечение, ощущение «песка в глазах», экзофтальм.
Лабораторная диагностика: исследование тиреоидных гормонов ТТГ, свТ4, свТ3 (уровни свТ4 и свТ3 значительно повышены, а ТТГ «задавлен») и антитиреоидных антител (для диффузно-токсического зоба характерно повышение титра антител к рецептору ТТГ).
Инструментальная диагностика: УЗИ щитовидной железы (зоб, узловые образования), ЭКГ (тахикардия), сцинтиграфия щитовидной железы (при необходимости дифференциальной диагностики причины гипертиреоза); при офтальмопатии - экзофтальмометрия, КТ орбит.