8.1. ЮНОШЕСКИЙ АРТРИТ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
Юношеский артрит (ЮА) с системным началом [системный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)] - это артрит одного и более суставов, который сопровождается (или которому предшествует) подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 3 дней в течение минимум 2 нед в сочетании с одним или более из перечисленных признаков: кратковременная (летучая) эритематозная сыпь; генерализованная лимфаденопатия; гепатомегалия и (или) спленомегалия; серозит (перикардит, и (или) плеврит, и (или) перитонит).
Диагноз ЮА с системным началом не может быть установлен при наличии:
• псориаза (в том числе в анамнезе) у пациента или у его родственников первой линии родства (родители, сибсы);
• артрита, ассоциированного с В27 антигеном (HLA-B27) главного комплекса гистосовместимости 1-го класса, у мальчиков старше 6 лет;
• анкилозирующего спондилита; артрита, ассоциированного с энте-зитом, сакроилиита в сочетании с ВЗК, синдрома Рейтера; острого переднего увеита или одного из этих заболеваний у родственников первой линии родства;
• положительного ревматоидного фактора класса иммуноглобулинов М (IgM) минимум в 2 пробах, взятых с интервалом не менее 3 мес.
Классификация
• Системный ЮИА ЮА с системным началом с активными системными проявлениями и разной степенью активности артритом.
• Системный ЮИА (ЮА с системным началом) без активных системных проявлений и разной степенью активности артрита.
• Системный ЮИА с признаками гемафагоцитарного синдрома.
Диагностика
Жалобы на повышение температуры тела до 38-40 °С от одного до нескольких раз в сутки, высыпания на коже, усиливающиеся на высоте лихорадки, слабость, плохое самочувствие на высоте лихорадки, боли в мышцах, боли и/или припухлость в суставах и/или утреннюю скованность.