7.1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ЭЗОФАГИТ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением мо-торно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки с повреждением слизистой оболочки дистального отдела пищевода и развитием в нем дистрофических изменений неороговевающего многослойного плоского эпителия, катарального или эрозивно-язвенного эзофагита (рефлюкс-эзофагит).
Неэрозивная рефлюксная болезнь - это форма заболевания, при которой при наличии характерных симптомов неэрозивной рефлюкс-ной болезни при эндоскопическом исследовании не обнаруживается рефлюкс-эзофагит.
Степени рефлюкс-эзофагита (Лос-Анджелесская классификация): степень А (единичная эрозия ≤5 мм); степень В (≥1 эрозия(и) длиной >5 мм, не занимающая(ие) все расстояние между двумя соседними складками пищевода); степень С (≥1 эрозия(и), занимающая(ие) все расстояние между ≥2 складками пищевода, покрывает(ют) ≤75% окружности пищевода); степень D (эрозии или язвы, покрывающие ≥75% окружности пищевода).
Осложнения ГЭРБ: стриктура пищевода, пищевод Барретта, адено-карцинома пищевода.
Классификации, применяемые в педиатрической практике, утвержденные Союзом педиатров России.
Рабочая классификация ГЭРБ у детей (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 2006)
I. Степень выраженности гастроэзофагеального рефлюкса (по результатам эндоскопического исследования):
- гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита; - гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (I-IV степени); - степень моторных нарушений в зоне пищеводно-желудочного перехода (А, В, С).
II. Степень выраженности гастроэзофагеального рефлюкса (по результатам рентгенологического исследования):