2.1. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ
С 2020 г. организация оказания медицинской помощи в родильном зале проводится в соответствии с методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации «Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале» № 15-4/И/2-2570 от 04.03.2020. Одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности является анте- и интранатальная гипоксия. Для подавляющего большинства детей правильно и своевременно оказанная помощь в родильном зале позволяет сократить число неблагоприятных последствий перинатальной гипоксии для здоровья и жизни. Комплекс первичных реанимационных мероприятий включает проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ), непрямой массаж сердца и введение лекарственных препаратов, в которых нуждаются только 0,1% новорожденных.
Для проведения лекарственной терапии проводится катетеризация пупочной вены. Если нет возможности провести катетеризацию пупочной вены, эпинефрин (Адреналин♠) может быть введен эндотрахеально. Однако следует перейти к внутривенному способу введения эпинефрина (Адреналина♠), как только венозный доступ будет обеспечен, поскольку эффективность и безопасность эндотрахеального введения недостаточно изучены.
Эпинефрин (Адреналин♠)
Показания:
• частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту и не возрастает на фоне непрямого массажа сердца и ИВЛ с FiO2 1,0.
Концентрация вводимого раствора - 1:10 000 (0,1 мг/мл).
Подготовка раствора: 1,0 мл из ампулы с эпинефрином (Адреналином♠) (0,1 мг/мл) следует развести до 10,0 мл изотоническим раствором натрия хлорида.
Рекомендуемая доза для внутривенного введения - 0,1-0,3 мл/кг (0,01-0,03 мг/кг) приготовленного раствора. После внутривенного введения эпинефрина (Адреналина♠) пупочный катетер следует промыть 0,5-1,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.