Эта книга посвящается глазным пациентам Уэльса, без которых она бы не увидела свет
Долгое время кабинет экстренной офтальмологической помощи считался чем-то вроде работы для Золушки. Такую работу исторически взваливали на плечи самых молодых врачей отделения, которым нередко приходилось работать в одиночку. Учитывая нарастающее недовольство пациентов, Национальная служба здоровья выработала новые задачи для служб экстренной и неотложной помощи, в том числе и офтальмологической. По иронии это стало стимулом к изменению и трансформации всей офтальмологической помощи при острых состояниях. Медленно, но верно врачи-консультанты пришли к пониманию, что в их обязанности входит не только обеспечивать, но и развивать службу экстренной глазной помощи. Таких врачей стало столько, что они даже организовали свое собственное общество (Британское общество экстренной офтальмологической помощи) для обмена опытом и унификации обучения. И вполне в духе времени тот факт, что Королевская коллегия офтальмологов признает службу экстренной глазной помощи ничуть не менее важной, чем любую другую сферу офтальмологии, и даже отдельной специальностью, требующей уникальных навыков. Кто бы мог представить себе такое?
Согласно результатам опросов, страх ослепнуть стоит на втором месте после канцерофобии. Именно этот страх (обоснованный или мнимый) заставляет пациентов с глазной симптоматикой обращаться в кабинет экстренной офтальмологической помощи. Вне зависимости от того, какие предубеждения вы можете испытывать на его счет, реальность такова, что вы можете столкнуться здесь с чем угодно. Необходимость дифференцировать неопасные заболевания и состояния, которые потенциально угрожают не только зрению, но и жизни, и выработать тактику лечения делают эту работу и плодотворной, и сложной. С самого начала карьеры все мы рано или поздно оказываемся перед необходимостью консультировать и лечить пациентов, обращающихся в кабинет экстренной офтальмологической помощи. Ограниченный объем знаний и клинических навыков, получаемых в мединституте, явно недостаточен для этого. «Практическое руководство по неотложной офтальмологии» призвано помочь разобраться в том, как обращаться с такими пациентами в условиях реальной клинической практики. Научиться обращать общие проявления в логически выстроенные алгоритмы ведения — это то, что приходит только с опытом, и немалым. Следовательно, это издание должно войти в список литературы, с которой знакомится каждый обучающийся врач. Это также следует рассматривать как руководство к действию при работе в кабинете экстренной офтальмологической помощи. Никогда не забуду тот стыд, который я испытал, в первый раз оказавшись там.
Ричард Эндрюс
Moorfields Eye Hospital