Современные подходы к лечению болезней человека основаны на доказательной медицине, в рамках которой используется диагностический подход в изучении болезни. Особенно это применимо к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Сердце — сложный анатомический и топографический орган. Для того чтобы определить первопричину нарушения функционирования, необходимо исследовать его с разных сторон.
Цель — определить причину сердечной патологии. Для этого нужно решить различные задачи, например сбор данных о больном и принятие решений о способе лечения. Врач собирает субъективные данные (жалобы, анамнез) и применяет простые объективные методы диагностики (аускультацию, пальпацию). Эти методы дают первичное представление о причине болезни. Окончательное решение о причине и способе лечения позволяет принять только сложная инструментальная диагностика.
Все известные физические методы, применяемые при исследовании тела человека, востребованы и в диагностике сердечной патологии. Исторически золотым стандартом становились разные методы исследования. С течением времени одни исследования полностью выведены из практики (фонокардиография), другие перестали быть определяющими в диагностике (электрокардиография, рентгенография грудной клетки), а третьи стали приоритетными благодаря современному оборудованию и экспертному уровню и могут дать всю необходимую информацию (эхокардиография). Применение только одного метода исследования достаточно, чтобы принять решение о экстренной операции (мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением).
С сердечными болезнями сталкиваются врачи разных специальностей, соответственно, им необходимы знания о методах исследования и наборе данных, на основе которых принимается решение о лечении пациента. Все клинические рекомендации по лечению патологии сердца основаны на инструментальной диагностике, поэтому знание этих инструментальных методов диагностики имеет значение для врача.
В учебном пособии представлены основные методы исследования сердца, которые могут применяться не только в специализированных стационарах. Данное пособие было построено таким образом, чтобы будущий или уже практикующий врач имел простые представления о физическом методе, применяемом в оборудовании, знал протокол выполнения исследования, имел информацию, какие клинические данные получают с данного оборудования, и, конечно же, рекомендации по применению этого инструментального метода исследования.
Надеемся, что пособие окажется полезным для получения новых знаний или поможет в принятия оптимального решения по лечению пациента.
И.В. Абдульянов