7.1. ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ
Глаукома (от греч. glaukōma - синее помутнение глаза) - большая группа заболеваний глаз, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием дефектов полей зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва.
Существует две формы глаукомы: открытоугольная и закры-тоугольная. Выделяют также глаукому врожденную, ювениль-ную, вторичную, связанную с аномальным развитием органа зрения.
Острый приступ глаукомы развивается в результате резкого повышения внутриглазного давления, чаще одного глаза. Провоцирующие факторы: нервные перегрузки, стресс, прием атропина. Предвестниками могут быть затуманивание зрения и появление радужных кругов вокруг источника света.
Проявления:
• внезапная резкая боль в глазу, иррадиирующая в голову на стороне поражения, в затылок;
• покраснение глаза, отечность век, сужение глазной щели;
• расширение вен на глазном яблоке;
• снижение зрения;
• зрачок расширен, зеленого цвета, имеет форму овала, не реагирует на свет;
• при пальпации глаз болезненный, плотный, как камень;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• выраженный озноб;
• иногда повышение температуры.
Неотложная помощь
Доврачебный этап:
• срочная госпитализация в глазное отделение стационара;
• транспортировка на носилках в положении лежа. Врачебный этап:
• пилокарпин в течение первых 2 ч по 1 капле в глаз каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч - каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч - 1 раз в час. Далее препарат вводят в глаз 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления;
• тимолол 0,5% раствор по 1 капле 2 раза в день;
• ацетазоламид (Диакарб♠) внутрь по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день;