Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 47. Диафрагмальные грыжи

О.Э. Луцевич

Диафрагмальной грыжей (ДГ) называют перемещение внутренних органов живота и забрюшинного пространства, с сохранением целостности покрывающих их оболочек, в грудную полость через врождённые или образовавшиеся в процессе жизни дефекты диафрагмы.

Истинная грыжа ДГ характеризуется наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Грыжевой мешок образован париетальной брюшиной, сверху покрытой париетальной плеврой. Ложная грыжа характеризуется отсутствием грыжевого мешка. Если органы брюшной полости перемещаются в грудную полость не в грыжевом мешке, это состояние, по сути, является эвентрацией, но клинически его рассматривают как грыжу. ДГ представляются внутренними, так как выходят из одной полости в другую, а не под кожу (исключение составляют лишь крайне редко встречаемые межрёберные грыжи диафрагмы).

Коды по МКБ-10:

 J98.6 Болезни диафрагмы (диафрагмит, паралич, релаксация).

 Q40.1 Врождённая ГПОД.

 Q79.0 Врождённая ДГ.

 Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы (отсутствие, не-уточнённые, эвентрация).

 K44.0 ДГ с непроходимостью без гангрены.

 K44.1 ДГ с гангреной.

 K44.9 ДГ без непроходимости или гангрены.

Эпидемиология

ДГ составляют 2% всех видов брюшных грыж. Наиболее распространены ГПОД, они составляют 98% всех ДГ нетравматиче-

ского происхождения, встречаются в молодом возрасте в 1-10%, в пожилом - от 35 до 50% и более, занимая по частоте 2-3-е место среди гастроэнтерологических заболеваний. У женщин заболевание встречается несколько чаще, чем у мужчин. Вторыми по распространённости являются травматические дефекты диафрагмы с формированием ложных грыж (эвентрация в плевральную полость). ДГ, выходящие через другие естественные отверстия и слабые места, встречаются редко. Врождённые грыжи собственно диафрагмы, являющиеся пороком развития, встречаются в соотношении 1:15000-35000 тыс. родов. Врождённые аномалии, включая недоразвитие диафрагмы, во взрослом состоянии практически не наблюдаются, так как без оперативного лечения приводят к смерти новорождённого. Достоверных данных о частоте ДГ в популяции нет, большинство грыж протекают бессимптомно. В рандомизированных исследованиях учитывают только те грыжи, которые потребовали оперативного лечения. Частота ущемлений при врождённых и травматических грыжах примерно одинаковая (около 20%), в основном ущемляются ложные грыжи.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 47. Диафрагмальные грыжи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*