А.М. Шулутко
Наружная брюшная грыжа - это выход интраабдоминаль-но расположенных органов, покрытых париетальной брюшиной, через врождённый или образовавшийся дефект брюшной стенки.
Коды по МКБ-10:
• K.40 Паховая грыжа прямая (двусторонняя, непрямая, косая, мошоночная).
• К.41 Бедренная грыжа.
• K.42 Пупочная грыжа (включена околопупочная грыжа).
• К.43 Грыжа передней брюшной стенки (надчревная, инци-зионная - п/операционная).
• K.45 Другие грыжи брюшной полости (не классифицированные в других рубриках, поясничная, запирательная, женских наружных половых органов, забрюшинная, седалищная).
Эпидемиология
Наружные брюшные грыжи регистрируют у 3-4% всего населения. У детей наиболее часто - в возрасте до 1 года. Пик заболеваемости у взрослых приходится на лиц старше 50 лет, что обусловлено частичной атрофией тканей, гипотонией и жировым перерождением мышц брюшной стенки, истончением и уменьшением эластичности апоневрозов и фасции. Ежегодно в мире выполняется примерно 20 млн вмешательств по поводу брюшных грыж.
Классификация
По происхождению:
• врождённые;
• приобретённые:
- от усилия;
- от слабости;
- послеоперационные (в том числе парастомальные грыжи);
- травматические;
- невропатологические.
По локализации:
• паховые;
• бедренные;
• пупочные;
• белой линии живота;
• редкие: мечевидного отростка, спигелевой линии, надпу-зырные, поясничные, седалищные, запирательные, промеж-ностные.
По клиническому течению:
• неосложнённые (вправимые грыжи);
• осложнённые:
- ущемление;
- невправимость;
- копростаз;
- воспаление.
• рецидивные.
Основные черты патологии
Обязательные компоненты истинной грыжи:
• грыжевые ворота - естественное или искусственное отверстие в мышечно-апоневротическом слое стенки живота либо фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание;