Ю.И. Патютко, Д.В. Подлужный
Среди злокачественных новообразований печени метастатическое её поражение встречается в клинической практике значительно чаще, чем первичное. Соотношение метастатических и первичных опухолей печени составляет 50:1. У каждого третьего онкологического больного, независимо от локализации первичной опухоли, встречаются метастазы в печени. При локализации опухоли в зонах, дренируемых ВВ, частота метастази-рования возрастает до 50%. К сожалению, только в 5% случаев метастатического поражения печени из опухолей, расположенных в органах, дренируемых ВВ, печень является единственным органом, поражённым метастазами.
Коды по МКБ-10:
Метастазы колоректального рака в печени кодируют по локализации первичного очага.
C00-C97 Злокачественные новообразования.
С78.7 Вторичное злокачественное новообразование печени.
Эпидемиология
В некоторых клинико-эпидемиологических исследованиях установлено, что помимо колоректального рака (частота мета-стазирования от 16 до 73%) другими частыми источниками мета-стазирования в печень являются: рак желудка - от 17,5 до 87,3%; рак ПЖ - 40%; рак лёгкого - 14,7-76,6%; рак молочной железы - 18,5-64,9%. В печень метастазируют также рак яичников, рак шейки матки, рак почки, меланома и др.
Основные черты патологии
Наиболее частые пути распространения злокачественных клеток - лимфогенный и гематогенный. В этой связи большое значение имеет абластичное выполнение операций по поводу первичных опухолей (лимфодиссекция, предварительная перевязка сосудов, кровоснабжающих резецируемый орган), а также системная химиотерапия после радикальных оперативных вмешательств. Скорость роста метастазов определяется, прежде всего, биологией первичной опухоли и состоянием иммунной системы пациента.