А.В. Шабунин, В.В. Бедин
Рак желчного пузыря (РЖП) - редко встречаемая агрессивная опухоль, которая характеризуется локальной и сосудистой инвазией, региональным и отдалённым метастазированием.
Код по МКБ-10: С23.
Эпидемиология
Заболеваемость преобладает в популяциях с низким уровнем медицинского обеспечения. В странах, для которых характерна активная хирургическая тактика в отношении доброкачественной патологии желчного пузыря, заболеваемость РЖП ниже. На неё влияет также расовая и генетическая принадлежность. Так, распространённость этого новообразования выше в азиатских и южноамериканских странах. В то же время уровень заболеваемости ниже в Северной Америке. В странах ЕС РЖП регистрируют 3,2 и 5,4 случая на 100 тыс. населения в год среди мужчин и женщин соответственно. В России заболеваемость РЖП составляет 1,4 и 2,5 на 100 тыс. населения для мужчин и женщин соответственно. Частота РЖП по отношению к другим опухолевым поражениям органов гепатопанкреатобилиарной зоны составляет 10-12%. В то же время доля неэпителиальных опухолей желчного пузыря (леоми-осаркома, ретикулосаркома, лимфома и др.) не превышает 2-3%.
Классификация TNM (2010)
Первичная опухоль
• TX - первичная опухоль не выявляется.
• T0 - нет очевидности первичной опухоли.
• Tis - карцинома in situ.
• T1 - инвазия опухоли в собственную пластинку или мышечный слой.
• T1a - инвазия в собственную пластинку.
• T1b - инвазия в мышечный слой.
• T2 - опухоль выходит за мышечный слой (перимизий), нет распространения на серозу или печень.
• T3 - опухоль выходит за серозу (висцеральную), и/или есть инвазия в печень, и/или прилежащий орган (желудок, ДПК, толстая кишка, ПЖ, сальник, внепечёночные жёлчные протоки).