Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 34. Повреждения и стриктуры желчных протоков

М.И. Прудков

Повреждения и стриктуры желчных протоков - не самые распространённые патологические состояния. Однако каждый хирург, который берётся оперировать на желчном пузыре и внепечёноч-ных желчных протоках, должен отдавать себе отчёт в том, что эти осложнения возможны. Он обязан предпринимать все возможные меры предотвращения этого опасного осложнения. В тех же случаях, когда они возникают, врачу необходимо знать чёткий алгоритм действий, которые необходимо выполнить в таких случаях.

Код по МКБ-10: К83.

Эпидемиология

Повреждения желчевыводящих путей возникают при хирургических вмешательствах: холецистэктомии (наиболее часто), операциях на печени и желчевыводящих путях, желудке и ДПК; закрытой травме живота и проникающих повреждениях брюшной полости, а также заболеваниях, сопровождаемых разрушением стенок желчных протоков (синдром Миризи, паразитарные инвазии).

Частота повреждений желчных протоков при холецистэктомии:

 лапароскопической (по поводу хронического и острого холецистита) - 0,4-0,6%;

 из мини-доступа - 0,2-0,3% (в том числе при операциях на протоках, при осложнённом холецистите);

 открытой (лапаротомной) - 0,1-0,2% (при всех вариантах ЖКБ и ургентных заболеваниях внепечёночных желчных путей).

Классификация повреждений желчных протоков Европейской ассоциации эндоскопических хирургов (European Association for Endoscopic Surgery), 2013 г.

I. Анатомическая локализация (типы). Повреждены:

 главный жёлчный проток ≥2 см дистальнее нижней границы печёночного конфлюэнса;

 главный жёлчный проток <2 см дистальнее нижней границы печёночного конфлюэнса;

 главный жёлчный проток с вовлечением конфлюэнса и сохранением соединения правого и левого печёночных протоков;

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 34. Повреждения и стриктуры желчных протоков
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*