Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 33. Синдром Миризи

Г.Г. Ахаладзе

Синдром Миризи - это понятие объединяет сдавление общего печёночного протока, образование пузырно-холедохеально-го свища или стриктуры общего печёночного протока, что обусловлено камнем, первично расположенным в шейке желчного пузыря.

Несмотря на редкость данного патологического состояния1, клиническое его значение для хирургов велико, так как с ним связана значительная часть повреждений внепечёночных желчных протоков во время холецистэктомии.

Коды по МКБ-10:

 К80.5 Камни желчного протока без холангита и холецистита.

 К80.8 Другие формы холелитиаза.

 К81 Холецистит.

Основные черты патологии

Механизм развития синдрома Миризи схематично изображен на рис. 33.1. Вколоченный в шейке желчного пузыря камень постепенно увеличивается, растягивает пузырный проток, вызывает пролежень стенок желчного пузыря, пузырного протока и общего печёночного протока. В результате образуется свищ, через который жёлчный камень, первично находившийся в пузыре, попадает в просвет общего печёночного и общего желчного протоков. Другим вариантом является образование в этой зоне стриктуры внепечёночных желчных протоков.

1 Частота возникновения синдрома Миризи, по разным данным, колеблется от 0,3 до 6,5%, но не превышает 1% в развитых странах Запада [2, 3, 4].

Рис. 33.1. Схематичное изображение этапов развития синдрома Миризи: а - вколоченный камень в шейке желчного пузыря постепенно растёт; б - он растягивает пузырный проток и прогибает перепонку, оставшуюся от стенок желчного пузыря, пузырного протока и общего печёночного протока; в - развивается пролежень, через который камень проваливается в просвет желчных протоков

Предрасполагающие факторы развития синдрома Миризи заключаются в анатомических особенностях соотношения пузырного и общего печёночного протоков:

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 33. Синдром Миризи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*