Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Внутрибрюшное кровотечение

А.В. Сажин, Т.В. Нечай, А.Д. Климиашвили

Внутрибрюшным кровотечением называют поступление в свободную брюшную полость крови. Оно обусловлено травмой и рядом заболеваний, но, несмотря на различие причин возникновения, диагностическая и лечебная тактика по отношению к этому патологическому состоянию единообразна.

Код по МКБ-10. Определяется характером основного заболевания или травмы.

Этиология

Причиной внутрибрюшных кровотечений могут быть:

 механические повреждения сосудистой стенки;

 деструктивные изменения сосудистой стенки, вызванные некротическим изменением в сосуде, его гнойным расплавлением или опухолевым процессом (такое разрушение сосудов носит название «аррозивного», развивается оно постепенно, но проявляется внезапно и стремительно;

 спонтанные разрывы органов и сосудов, обусловленные различными патологическими процессами;

 сосудистозависимые, плазменнозависимые и тромбоцито-зависимые геморрагические диатезы.

Внутрибрюшное кровотечение является не заболеванием, а лишь одним из тяжёлых осложнений различных патологических состояний и проявляется в виде характерного синдрома.

Характеристика повреждений органов живота с внутрибрюш-ным кровотечением и частота их при открытой и закрытой травме представлены в табл. 6.1.

Таблица 6.1. Частота открытых и закрытых повреждений внутренних органов живота, сопровождаемых кровотечением в брюшную полость (собственные данные)

Повреждённые органы

Открытая травма, %

Закрытая травма, %

Всего, %

Печень и жёлчные пути

5,7

13,9

19,6

Селезёнка

8,6

23,3

31,9

Сосуды брыжейки

14,4

12,3

26,7

Почки и мочеточники

2,0

14,0

16,0

ПЖ

1,6

4,2

5,8

Всего:

32,3

67,7

100

Помимо травмы, наиболее часто кровотечение в брюшную полость возникает при острых гинекологических ситуациях: внематочной беременности и апоплексии яичника.

Основные черты патологии

Наиболее тяжёлым повреждением внутренних органов живота является повреждение печени. Открытые повреждения - это чаще всего колото-резаные или огнестрельные раны. По механизму закрытой травмы это могут быть: непосредственный удар, падение с высоты, сдавление между двумя предметами и др. Тяжесть повреждения печени определяется его характером. По характеру повреждения различают разрывы печени с повреждением капсулы (чрескапсулярные разрывы) и без её повреждения (субкапсулярные гематомы). Высокая вероятность повреждений печени обусловлена большими её размерами и расположением. Малая эластичность и непрочность паренхимы могут быть причиной разрывов печени даже при незначительной травме (падение на ровном месте, роды или акт дефекации).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Внутрибрюшное кровотечение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*