В мае 2021 г. меня пригласили на Первый канал в программу Дмитрия Борисова, которая была посвящена нашей легенде модельеру Вячеславу Зайцеву. Вернее, его состоянию на сегодня. Пригласили именно как гериатра и невролога. Меня в представленной картине удивило не только то, что рядом с великим кутюрье, уже старым человеком, не было его сына, рядом находились посторонние ему люди, но и отсутствие профессионального ухода. Хотя вместо двух имеющихся охранников, возможно, это и важные люди, но не в этой ситуации, пациенту нужна именно круглосуточная сиделка. И это не вызывает у меня никакого сомнения.
| В последнее время проблема деменции выходит на одно из первых мест среди причин необратимой инвалидизации и затрат по паллиативному уходу. Сегодня в США около 2,2 млн человек работают помощниками по уходу на дому за пожилыми людьми. И хотя эта цифра уже удвоилась за последние 10 лет, в ближайшие годы откроется еще 1 млн таких вакансий. Сколько людей в России занимается таким уходом, неизвестно никому. Как и то, каков вклад близкородственного ухода. |
Не вызывает сомнений и то, что продолжительность жизни в нашей стране довольно быстро растет. Причин этому несколько, ведь мы начали подъем фактически из очень глубокой ямы, куда попали после развала Союза ССР в 1991 г. Поэтому и такие заметные успехи при таком «низком старте». А в наших обоих столицах, Москве и Санкт-Петербурге, уже сегодня ожидаемая продолжительность жизни такая же, как в Париже, Берлине или Лондоне. Мы уже догоняем по ОПЖ и американцев, и даже коронавирусная эпидемия, как и ее последствия, хоть и снизили этот показатель, тем не менее тренд не остановят. Мы будем жить дольше и дольше, и к концу века выйдем на показатель 83 года (на середину 2019 г. этот показатель в РФ был около 73,5 года).
И это будет другой мир уже через 30 лет, к 2050 г., где пожилых людей старше 65 лет будет более 2 млрд человек. Это будет мир, которому нужен паллиативный уход в гораздо большей степени, чем сегодня.
Вот вопрос: «А Вы сами, да, да, именно Вы, доктор, готовы отдать 5–10 лет своей жизни, чтобы ничем не жить, а только кормить с ложечки Вашу маму или Вашего папу, которые уже не с Вами. Менять памперсы и потихоньку сходить с ума?» Приходится отвечать — очень часто в американских фильмах показывают, что внуки или взрослые уже дети приезжают в пансионат, где живет их дедушка или родители. И так происходит не потому, что американцы не любят своих стариков, а именно потому, что любят. Так и должно быть в обществе, где ценится не только забота и уход за больными стариками, но и жизни молодых и здоровых.
«Моей тете 95 лет. Мне и мужу уже по 70. Она жила одна в своей квартире, пока ей не стало тяжело. Последние 10 лет она живет с нами, своих детей у нее нет. У нее деменция, и я боюсь оставлять ее одну. Доктор, мне ожидать, когда станет хуже?» Вы правильно сделали — если человек вам дорог, он не должен быть одиноким.
Но бывает и наоборот, когда люди с когнитивными нарушениями разругиваются с самыми близкими людьми, детьми и внуками, и оказываются в руках мошенников. И их больной мозг просто уже не может им противостоять. И здесь часто вместе с правильно подобранной терапией только любовь ближнего круга может поддержать человека, его интеллект и память. А пока могу дать несколько общих советов, на что обращать внимание при общении со старшими родственниками в пожилом возрасте.
- Внимательно присматривайте не только за физическим здоровьем вашего родственника, но и за его памятью, так как это важная сторона качества его жизни. Рано замеченные изменения в поведении также помогут своевременно обратиться к врачам и задержать развитие когнитивных нарушений.
- Никогда не тяните с обращением к врачам, если видите ухудшение памяти. Пропустите время — пострадает качество и вашей жизни.
- Уделяйте внимание их режиму дня, питанию и двигательной активности. И чем старше человек, тем ритм дня должен быть четче. А вот если видите, что человек начал спать днем, а ночью не может заснуть, начал поздно вставать вместо привычных ему семи утра, насторожитесь.
- Если живете отдельно или пока отдельно, то общайтесь в режиме постоянной и ежедневной связи. Не делайте их жизнь тревожной, чтобы они беспокоились о вас. Это важно, даже, если ваши бабушки ворчат на вас по телефону. По моему опыту, именно тревога — один из факторов, резко снижающих когнитивные функции.
- Ставьте видеокамеры, желательно те, которые нельзя легко отключить. Поясните, что это не слежка. Места установки и сектор наблюдения лучше согласовать.
- Научите бабушку или дедушку пользоваться мессенджерами, что сэкономит вам деньги, и это будет приятно вашей бабушке, так как они привыкли всю жизнь экономить. Часто именно экономия — враг полноценного общения на расстоянии.
- Чем больше будет социальных связей, соседей, друзей по интересам для близкого общения, тем лучше для вашего родственника. Посещайте его чаще.
- Держите контакты соседей вашего родственника в записной книжке телефона, чтобы всегда можно было к кому-то обратиться за помощью.
Что меняется, если уже диагностирована деменция? Здесь меняется многое, например, то, что на начальных стадиях эти люди еще могут жить отдельно, но уже только с ежедневной помощью и контролем. Им нужна помощь не только в расчетах или при оплате коммунальных платежей,
но и в повседневной жизни. Они могут путать купюры и забыть, как приготовить самое простое блюдо. И так не может быть долго, поскольку болезнь прогрессирует. «В начале болезни моя мама переживала, что я за ней ухаживаю. А я напоминала ей о том, как она мыла меня на общей кухне в коммуналке на три семьи на Новозаводской улице, где не было горячей воды и ее надо было нагреть. А потом она перестала говорить и узнавать меня».
Вот другой пример: «Моему отцу 77 лет, у него начальная деменция. Она прогрессирует, и это для меня явная проблема, так как я живу в Питере, а он в Пскове, и теперь он один после смерти моей матери. Доктор, подскажите, а могу ли я поменять привычную обстановку отцу и привезти его к себе?» Отвечаю почти кричащему от безысходности человеку — мы с вами живем здесь и сейчас, причем не в Штатах, где 16 тыс. домов длительного ухода для таких людей. Только вы сами можете выбрать, как же вам поступать, это только ваш выбор, сиделка или переезд вашего отца и все равно сиделка, это тот самый случай, когда лучшего варианта нет и надо выбирать. И окно ваших возможностей закрывается.