Повреждения ОДА нередко сопровождаются значительными функциональными расстройствами, приводящими к длительной нетрудоспособности, а в ряде случаев к стойкой инвалидизации.
Организм отвечает на травму нервно-рефлекторными реакциями, имеющими общие и местные проявления. Общие проявления выражаются в постепенном снижении основных показателей гемодинамики, функции внешнего дыхания и обменных процессов при иммобилизации или постельном режиме. В поврежденной костной ткани происходит разрыв сосудов, вследствие травмы значительно нарушаются васкуляризация и трофика на концах отломков. Надкостница в зоне перелома также повреждается, отслаивается и разволокняется; травмируются мягкие ткани. Резко нарушается метаболизм в костной и окружающих мягких тканях, наступает дисбаланс мускулатуры.
В основе патофизиологических механизмов последствий травмы лежат нарушения афферентации от иммобилизованной конечности. При длительной иммобилизации постепенно затухает афферентная импульсация, развивается функциональная моторная денервация. Появляются функциональные, а затем и морфологические изменения на периферии - в мышцах и суставах иммобилизованной конечности. Все эти изме-
нения представляют собой результат не только иммобилизации, но и локального влияния травмы.
Лечение больных с повреждением ОДА должно строиться на следующих основных принципах:
1.Выбор метода лечения перелома определяется общим состоянием больного, его возрастом, характером и локализацией повреждения.
2. Репозиция отломков обеспечивает восстановление длины и формы конечности, а также создает предпосылки для быстрейшего сращения и наиболее полного восстановления функции.
3. Вправленные отломки должны находиться в фиксированном положении до костного сращения.