6.1. КЛАССИФИКАЦИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПО СТАДИЯМ
Исторические аспекты появления различных классификации ретинопатии при СД приведены в главе 4. Напомним, что в настоящее время в нашей стране используются несколько таких классификаций:
■ классификация E. Kohner и M. Porta (1991), которая является официально признанной ВОЗ [143];
■ классификация ETDRS (1991), которая наиболее часто используется для проведения международных исследовательских программ и исследований [326];
■ классификация «Макула» (2008-2010), предложенная отечественными специалистами по глазному дну на конференции в Ростове-на-Дону [156].
Проводимая каждые два года (исключение составил 2020 г. из-за проблем с коронавирусом) в Ростове-на-Дону, эта конференция стала местом сбора и обсуждения всех вопросов, связанных с патологией сетчатки и СТ. В ней принимают участие не только отечественные исследователи глазного дна и витреоре-тинальные хирурги, но и ведущие специалисты этого направления из европейских стран (Германия, Италия и др.).
В начале XXI в. остро встал вопрос об отечественной классификации ДР, которая отвечала бы современным требованиям. После длительной дискуссии было принято решение не усложнять российский вариант классификации ДР и выделить в нем непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную стадии ДР. Ситуации с возникновением тракционной отслойки
сетчатки и развитием вторичной НГ было решено не выделять в отдельную группу («далекозашедшей» или «терминальной»), а отнести к тяжелым осложнениям пролиферативной стадии ДР. Также было принято решение не причислять начальные неспецифические изменения в сосудах сетчатки у пациентов с диабетом к «начальной» или «фоновой» стадиям ретинопатии. Несомненно, что это правильное решение: более половины пациентов с диагнозом СД никаких патологических изменений на глазном дне не имеют, никакие глазные лечебные мероприятия им проводить не надо. Хотя этот факт не снимает с них необходимость регулярного наблюдения не только у офтальмолога, но и у других соответствующих специалистов.