Ю.Я. Венгеров, А.Е. Платонов
Менингококковая инфекция (МИ) — острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагической сыпью и гнойным воспалением оболочек мозга.
Исторические сведения. Менингит — наиболее характерное проявление болезни, был известен еще врачам античного периода. Подробно клиническая картина менингита описана Т. Willis и Т. Sydenham в XVII в. В начале XIX в были описаны в научной литературе эпидемические вспышки МИ в Женеве (Vieusseux М., 1806) и Массачусетсе (Danielson L. and Mann Е., 1806); болезнь получила название «эпидемический цереброспинальный менингит». В 1887 г. A. Weichselbaum получил культуру возбудителя менингококка из образца, взятого у умершего от менингита больного; впоследствии бактерия была названа Neisseria meningitidis в честь немецкого дерматовенеролога A. Neisser. Открытие возбудителя позволило значительно расширить представления о возможных проявлениях болезни, и уже в начале XX в. стало очевидным, что менингококк нередко обнаруживается в носоглотке у здоровых лиц, у больных назофарингитом, в крови у больных с тяжелейшим сепсисом, сопровождавшимся геморрагиями на коже, сердечно-сосудистой недостаточностью и кровоизлияниями в надпочечники. Однако только в 1965 г. по рекомендации ВОЗ все формы болезни были объединены в одну нозоформу — «менингококковая инфекция». По современным представлениям различают локализованную форму МИ (чаще всего назофарингит) и несколько основных генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ) — собственно менингит, менингококкемию (МКК), сочетанную форму (менингит + менингококкемия) и менингоэнцефалит. Возможно также «здоровое» носительство менингококка.
Ареал распространения, заболеваемость и смертность. МИ относится к числу распространенных инфекционных болезней и регистрируется практически во всех регионах мира. Особенно высока заболеваемость в странах с высокой рождаемостью, высокой плотностью и скученным проживанием населения. Так, в странах Экваториальной Африки, так называемого «менингитного пояса», она может достигать 200–500 на 100 тыс. населения. В странах умеренного климата, в том числе в России, обычно регистрируется спорадическая заболеваемость (до 2 на 100 тыс.), но во время эпидемических подъемов она возрастает в десятки раз, достигая 30 на 100 тыс. и более. В большинстве стран регистрируют только генерализованные формы болезни, поэтому реальный уровень заболеваемости может быть в десятки раз выше. Даже при невысокой заболеваемости смертность от МИ значительна. Так в межэпидемический период последнего десятилетия от МИ в РФ умирали более 300 человек в год, в том числе более 200 детей. По показателю смертности менингококковая инфекция занимает в РФ третье место среди инфекционных заболеваний, после туберкулеза и ВИЧ-инфекции.