2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Большинство больных туберкулезом имеют легочную форму болезни и, соответственно, клинические симптомы поражения органов дыхания. Клинические проявления заболевания чаще всего наблюдают в виде слабовыраженных респираторных жалоб и симптомов интоксикации.
К жалобам (симптомам), подозрительным на туберкулез, относят следующие.
► Синдром общей интоксикации, которая чаще представлена следующими симптомами:
• длительная (более 3 нед) лихорадка, чаще субфебрильная, нарастающая к вечеру, без четкой периодичности в днях, относительно хорошо переносимая пациентом;
• общая немотивированная слабость;
• быстрая утомляемость;
• потливость, преимущественно ночная;
• похудание при нормальном аппетите.
► Респираторная симптоматика:
• кашель (длительностью более 3 нед) сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты без запаха;
• кровохарканье;
• боли в грудной клетке;
• одышка (при распространенных процессах).
► При подозрении на внелегочный туберкулез - жалобы на нарушение функции пораженного органа без признаков восстановления на фоне проводимой неспецифической терапии.
Все указанные симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями. При наличии этих жалоб необходимо правильно собрать анамнез и выполнить минимум диагностического обследования для исключения туберкулеза.
При подозрении на туберкулез врач любой специальности должен задать пациенту следующие вопросы.
► Болел ли ранее пациент туберкулезом?
► Имел ли пациент контакт с больными туберкулезом?
► Состоит ли пациент на учете в противотуберкулезном учреждении по любому поводу, например ребенок из-за ги-перергической реакции на пробу Манту или контактирует с больными туберкулезом?