Анатомо-физиологические особенности
Эмбриогенез. Кровообращение плода
Формирование ССС происходит на 2-8-й нед внутриутробного развития: от трубчатых мешочков мезенхимы до структурного 4-камерного оформления сердца и крупных сосудов.
С конца 2-го мес у плода функционирует собственное кровообращение. Насыщение крови кислородом происходит в плаценте. Поток оксигениро-ванной крови из плаценты через пупочную вену на поверхности печени распределяется в двух направлениях: один поступает в воротную вену, принося 50% всей крови в печень, другой - продолжая пупочную вену в виде венозного (аранциева) протока, впадает в нижнюю полую вену (НПВ), где плацентарная кровь смешивается с венозной кровью, поступающей из органов таза, печени, кишечника и нижних конечностей. Однако объем венозной крови в НПВ относительно малый, вот почему после впадения аранциева протока в НПВ кровь смешанная, но богатая кислородом. Кровь, поступающая по полым венам в правое предсердие, разделяется на два русла. Около 60% крови из НПВ благодаря наличию клапанообразной складки в правом предсердии (евстахиевой заслонки) поступает через открытое овальное отверстие (ООО) в левое предсердие, затем в левый желудочек и аорту (рис. 9.1, а).
Межпредсердная перегородка у плода состоит из двух пластинок: первичной и вторичной. Первичная пластинка расположена ниже вторичной и является подвижной. Вторичная расположена выше первичной, она неподвижная. Во вторичной перегородке находится овальное отверстие. Внутриутробно кровь из правого предсердия поступает в левое предсердие через ООО во вторичной перегородке, а основной объем крови сбрасывается через боталлов или открытый артериальный проток (ОАП) в нисходящую аорту