Анатомо-физиологические особенности
Эмбриогенез
Зачаток респираторного тракта появляется у 24-дневного эмбриона из выпячивания стенки передней кишки. Бронхолегочный аппарат проходит 4 стадии развития:
► 1-я стадия - железистая: на 6-й нед формируются долевые, на 8-10-й нед - сегментарные бронхи, с 16-й нед - респираторные бронхиолы. Число делений бронхов от трахеи до альвеол составляет от 8 до 30, в среднем 14.
► 2-я стадия - реканализации: с 16-й нед образуется просвет в бронхах.
► 3-я стадия - альвеолярная: с 24-й нед формируются ацинусы.
► 4-я стадия - постнатальная.
Формирование хрящевого каркаса трахеи и бронхов, лимфатических сосудов происходит на 10-й нед, кровеносных сосудов из мезенхимы - на 20-й нед гестации.
Плод совершает быстрые, нерегулярные дыхательные движения с конца I триместра внутриутробного периода.
К рождению ребенка дыхательные пути заполнены жидкостью, содержащей небольшое количество белка и обладающей низкой вязкостью, что облегчает ее быстрое всасывание сразу после рождения.
Периферический слой внутренней выстилки респираторного тракта представлен альвеолоцитами двух типов (I и II тип). Сурфактант (тонкая сплошная выстилка альвеол, изменяющая поверхность натяжения) продуцируется альвеолоцитами II типа в конце внутриутробного периода. Дефицит сурфактанта у недоношенных - причина респираторного дистресс-синдрома (РДС), проявляющегося тяжелой дыхательной недостаточностью (ДН).