Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. СТРАТЕГИЯ ЕСТЕСТВЕННОГО/НАТУРАЛЬНОГО И МОДИФИЦИРОВАННОГО ЕСТЕСТВЕННОГО ЦИКЛА

Трансформация эндометрия в естественном/натуральном МЦ происходит под действием эстрадиола, продуцируемого доминантным фолликулом яичника. Препараты эстрогенов для обеспечения пролиферативных изменений эндометрия не назначаются.

Данная технология используется в следующих основных случаях:

• при переносе размороженных эмбрионов (криопротоколы);

• в программах с использованием донорских ооцитов (подготовка эндометрия реципиента);

• в программах суррогатного материнства (подготовка эндометрия суррогатной матери).

Для реализации стратегии естественного цикла необходимо выполнение основного условия - наличия у пациентки двухфазного овуляторного МЦ.

Кроме этого, нужно предусмотреть более частые, по сравнению с артифи-циальным циклом, визиты пациентки для осуществления мониторинга. Естественный цикл меньше контролируется врачом и имеет более высокие риски прерывания по разным причинам (нет роста фолликула, преждевременная, не зафиксированная овуляция и т.д.). Прерывание цикла в среднем наблюдается у 6% пациенток (Sathanandan М. et al., 1991). Преимуществом протокола являются меньшая медикаментозная нагрузка и, соответственно, стоимость лечения.

Мониторинг в естественном цикле должен решать следующие задачи:

• описание эндометрия (толщины, паттерна);

• контроль роста (диаметра) доминантного фолликула;

• определение времени овуляции.

Последняя задача является принципиальной для естественного цикла, поскольку от корректности ее выполнения зависит определение оптимального времени для ПЭ (периода максимальной синхронизации между рецептивными свойствами эндометрия и зрелостью эмбриона) (Lee V.C.Y. et al.,

2014; Casper R.F., Yanushpolsky E.H., 2016; Groenewoud E.R. et al., 2012, 2017). Несоответствие гистологического строения эндометрия дню после овуляции встречается часто (расхождение на 2 дня и более). По некоторым оценкам, в естественных циклах это наблюдается в 5-50% случаев. Отчасти такая ситуация может быть обусловлена некорректным определением дня овуляции (разные подходы, методы оценки овуляции и т.д.). При артифициальном цикле длительность воздействия прогестерона, конечно, устанавливается просто. Тем не менее даже в таком случае расхождения длительности применения прогестерона с данными морфологического, молекулярного анализа эндометрия встречаются достаточно часто (до 25%).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. СТРАТЕГИЯ ЕСТЕСТВЕННОГО/НАТУРАЛЬНОГО И МОДИФИЦИРОВАННОГО ЕСТЕСТВЕННОГО ЦИКЛА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*