В течение последних трех десятилетий проводятся исследования функции эндометрия, связанные с процессом имплантации. В связи с этим пристальное внимание привлекают факторы, участвующие в гемостазе, ангиогенезе, различные цитокины (Schatz F. et al., 2016).
Нарушения экспрессии в децидуальных клетках модуляторов гемостаза, ангиогенеза и иммунного ответа связаны с неполноценной плацентацией, которая способствует развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и других неблагоприятных исходов беременности: задержки внутриутробного развития плода, преэклампсии и идиопатических спонтанных преждевременных родов. Все эти состояния в совокупности имеют выраженную взаимосвязь с материнской и/или перинатальной заболеваемостью и смертностью, а также огромными затратами систем здравоохранения и ассоциированы с повышенным риском смертности этих матерей от сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте (Lykke J.A. et al.,
2010).
Эндометрий обладает самостоятельным потенциалом регуляции локального гемостаза как компонента, обеспечивающего полноценную имплантацию. Процесс децидуализации сопровождается выраженными изменениями дифференцировки клеток, а именно превращением фибробластоподобных клеток стромальных клеток эндометрия в эпителиоподобные децидуальные клетки, окруженные экстрацеллюлярным матриксом (ЭЦМ), обогащенным такими белками, как коллаген IV и ламинин, подобными белкам базальной мембраны (Wewer U.M. et al., 1985; Church H.J. et al., 1996; Iwahashi M. et al., 1996). Во время децидуализации в стромальных клетках эндометрия происходит модуляция более 33 эпигенетических эффекторных генов, что позволяет предположить, что комплексная эпигенетическая модификация обеспечивает широкий диапазон пластичности, необходимой для трансформации стромальных клеток эндометрия в децидуальные клетки. Нарушение дециду-ализации тесно связано с ПНБ, что свидетельствует о важности правильного