Черепно-мозговая травма является самой распространенной и тяжелой формой поражения центральной нервной системы. Она встречается у 30-40% пострадавших с механическими повреждениями и занимает первое место среди причин смерти и инвалидности, наступивших в результате травм.
Классификация и диагностика ЧМТ
Классификация
По наличию ран, сообщающихся с внешней средой, различают:
► закрытую ЧМТ. На фоне повреждений костей черепа и головного мозга раны мягких тканей головы либо отсутствуют, либо не сопровождаются повреждением апоневроза черепа;
► открытую ЧМТ. Открытыми считают такие повреждения черепа и головного мозга, при которых или поврежден апоневроз черепа, или имеются переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением и ликвореей (истечением ликвора из наружного слухового прохода или носа). Если целостность твердой мозговой оболочки не нарушена, открытую ЧМТ считают непроникающей, а если нарушена - проникающей. При открытых повреждениях всегда существует опасность инфицирования внутричерепного содержимого, что определяет тактику лечения.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.1. Классификация черепно-мозговых травм по тяжести поражения
По наличию сопутствующих повреждений различают ЧМТ:
► изолированную;
► сочетанную - сопровождающуюся механическими повреждениями других органов и систем;
► комбинированную - в сочетании с воздействием других поражающих факторов (термического, радиационного, химического).
Развитие шока значительно отягощает течение ЧМТ, изменяя клиническую картину, затрудняя диагностику и маскируя развивающиеся осложнения. При оценке тяжести ЧМТ следует учитывать также степень возможной алкогольной или наркотической интоксикации.
По степени тяжести выделяют ЧМТ:
► легкую - сотрясение головного мозга и ушиб мозга легкой степени;