Глава 11. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ

11.1. КЛАССИФИКАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ

Классификация переломов помогает систематизировать признаки повреждений, возможные варианты смещения отломков, осложнения, подходы к лечению и прогнозы его исходов. Существует множество классификаций переломов, основанных на самых разнообразных признаках.

Плоскость излома (рис. 11.1)

Рис. 11.1. Классификация переломов по плоскости излома: 1) поперечный; 2) косой; 3) винтообразный; 4) оскольчатый; 5) многооскольчатый; 6) краевой; 7) отрывной; 8) дырчатый

При оценке плоскости излома и ее отношению к оси диафиза выделяют:

► поперечный перелом - находится в одной плоскости, близкой к перпендикуляру к оси диафиза;

► косой перелом - плоскость излома отклоняется от перпендикуляра к оси кости на 30° и более;

► винтообразный перелом - излом расположен не в одной плоскости, а пространственно, имитируя витки винта (называть такие переломы спиральными нельзя: спираль находится в одной плоскости, а винт имеет пространственное расположение);

► оскольчатый перелом отличается тем, что при разной плоскости излома имеет дополнительный фрагмент - осколок кости;

► многооскольчатый перелом отличается наличием двух и более осколков;

► краевой перелом характеризуется повреждением края кости без нарушения ее непрерывности (вариантом краевого является отрывной перелом, при котором фрагмент кости отрывается вместе с прикрепляющимся к нему сухожилием или связкой в результате их напряжения);

► дырчатый перелом возникает при резком локальном воздействии значительной силы (чаще при огнестрельном ранении).

Смещение отломков (рис. 11.2)

Рис. 11.2. Варианты смещения костных отломков: 1) по ширине; 2) под углом; 3) ротационное; 4) по длине; 5) вколочение

Первичное смещение отломков обусловлено действием травмирующей силы. Вслед за первичным может наступить смещение, зависящее от тяги окружающих мышц: по ширине, под углом, ротационное, по длине.