«Диагноз» в переводе с греческого означает «распознавание».
Клинический диагноз - необходимое условие правильного лечения больного. В.О. Маркс (1978) отмечает, что прекрасное оснащение клиник современной аппаратурой приводит, как это ни парадоксально, к тому, что некоторые врачи считают возможным обходиться без полного клинического исследования больного. Такой образ действия нельзя считать правильным - он является скорее шагом назад, чем вперед.
Обследование больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы основывается на общих принципах, принятых в медицине, на хороших знаниях пропедевтики с учетом специфических особенностей травматологии и ортопедии.
Примерная схема обследования больного
1. Выяснение жалоб.
2. Сбор анамнеза:
• история настоящего заболевания (аnamnesis morbi);
• история жизни (аnamnesis vitae).
3. Настоящее состояние больного:
. общий осмотр и физикальное обследование больного (status praesens);
• осмотр и обследование места повреждения или заболевания (status localis).
При этом используют следующие приемы: оценка осанки, походки, анатомических контуров, пальпация, перкуссия, аускультация, изучение периферического кровоснабжения и иннервации конечностей, определение деформаций, амплитуды движения в суставах, измерение длины и окружности конечностей, определение мышечной силы.
4. Инструментальные методы исследования:
• неинвазивные - рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, ангиография, электрофизиологическое, биомеханическое обследования;
• инвазивные - пункция, биопсия.
5. Лабораторная диагностика. Лабораторные методы можно выделить в отдельную группу, а можно отнести к инструментальным, так как для их реализации требуются взятие материала для анализа и использование соответствующей аппаратуры. После обследования пациента должен быть установлен диагноз. Обследование больных, поступающих со свежими повреждениями (травматологические больные) и с последствиями повреждений или с заболеваниями опорно-двигательной системы (ортопедические больные) осуществляется в разных условиях и поэтому имеет определенные отличия.