На основании данных литературы можно выделить следующие гипотезы о причинах и механизмах возникновения инвагинации кишок у детей:
1. Инвагинация кишок, вызванная вирусами и воспалительной гиперплазией лимфоидной ткани.
2. Инвагинация кишок, вызванная патологическими образованиями кишечника.
3. Инвагинация кишок, обусловленная функциональной ишемией подвздошной кишки у детей грудного возраста.
3.1. ВИРУСНАЯ ЭТИОЛОГИЯ ИНВАГИНАЦИИ КИШОК
Первая ротавирусная вакцина была лицензирована в августе 1998 г. в США и рекомендована для всех детей как часть их установленной иммунизации (RRV-TV, tetravalent rhesus human reassortant rotavirus vaccine, Rotashield, Wyeth Lederle Vaccines, Philadelphia). В июле 1999 г. центр за контролем и профилактикой заболеваний США сообщил о 15 случаях инвагинации кишок у детей, которые прошли вакцинацию RRV-TV. Эпизоды инвагинации отмечались между 3-м и 14-м днями после первой дозы вакцины. Отношение шансов (ОШ) заболевания инвагинацией составило 21,7 с атрибутивным риском 1 случай на 4670- 9474 вакцинированных детей 9 (WHO, 2002). Связь ротавирусной вакцины с инвагинацией существенно повысила интерес к изучению этой проблемы. Однако причины роста числа детей с инвагинацией, вакцинированных ротавирусной вакциной, не были установлены (Chouikha A. et al., 2009).
В последующих работах, посвященных изучению роли ротави-русной инфекции в возникновении инвагинации кишок, не было
найдено убедительных доказательств о такой связи (Chouikha A. et al., 2009; Dallar Y. et al., 2009; Jang J. et al., 2017; Schollin Ask L.
et al., 2019; Burnett E. et al., 2019; Burnett E. et al., 2020). В частности, интерес представляет исследование, в котором был выполнен ретроспективный анализ детей с инвагинацией младше 5 лет за 20 лет (1984-2003 гг.) и проспективное наблюдение за ро-тавирусной инфекцией у детей младше 5 лет за период с 1995 по 2003 гг. (Chouikha A. et al., 2009). В ретроспективной части исследования было идентифицировано 443 случая инвагинации с ежегодной ее частотой у детей в возрасте до 1 года 62 случая на 100 000 детей, в возрасте младше 5 лет - 13 случаев на 100 000 детей. Только у 8% детей в период 4 нед до возникновения инвагинации выявлялся эпизод ротавирусной инфекции.