Хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) может существенно повлиять на пищеварительную функцию. Удаление пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, части кишечника, а также межкишечный анастомоз, выключающий часть кишечника из транзита его содержимого, сказываются на усвоении жидкости и питательных веществ и могут значимо изменить водно-электролитный баланс и метаболизм в целом. Оценка питания при ведении хирургического пациента играет очень важную роль, так как оно влияет на частоту осложнений и, безусловно, способствует более быстрому выздоровлению.
Хирурги не всегда достаточно внимательно относятся к оценке алиментарного статуса пациента, однако появление более 40 лет назад парентерального питания спасло тысячи жизней. Сегодня хирургическое вмешательство на органах ЖКТ не представляется без этих методов поддержки. Обеспечение достаточного адекватного питания — необходимая часть хирургической практики.
Профессор Алтомаре и доктор Ротелли создали книгу, посвященную всем аспектам питания, с которыми с высокой степенью вероятности можно столкнуться при хирургических операциях. Книга структурирована таким образом, что позволяет сосредоточить внимание на последствиях хирургического вмешательства на всех отделах ЖКТ. За анатомическим описанием каждой операции следует описание физиологических изменений, к которым она приводит, после чего следует раздел о ведении пациента, который включает рекомендации по диете и алиментарной поддержке. Есть интересный раздел, посвященный связи между гипоталамусом и ЖКТ (так называемая ось «кишечник–мозг») и другим важным физиологическим аспектам питания.
Патологические аспекты рассматриваются вместе с полным описанием последствий утраты части кишечника при синдроме короткой кишки разной степени тяжести и при формировании фистул, включая формирование стом. Приводятся связанные с питанием факторы риска, которые могут повлиять на исход хирургического вмешательства, и демонстрируется ценность междисциплинарного подхода, особенно участие диетолога. Подробно анализируется состояние пациента, не получающего достаточного питания, с информацией по дефициту питательных веществ и его устранению, что непосредственно влияет на выбор времени необходимой операции, подготовку к ней и показания к парентеральному питанию. Бариатрические операции в настоящее время относятся к одним из наиболее частых вмешательств на ЖКТ. Подробно рассматриваются влияние ожирения и метаболические последствия различных операций. В главах книги учтены новшества в методах и технике хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
Среди авторов книги хирурги, нутрициологи и диетологи — все специалисты в области питания. Единообразная структура книги поможет читателю понять, какие именно связанные с питанием аспекты хирургического вмешательства на разных отделах ЖКТ требуют внимания. Книга полезна всем медицинским работникам, имеющим отношение к абдоминальной хирургии. Сюда входят хирурги, реаниматологи, терапевты, гастроэнтерологи, нутрициологи, диетологи, реабилитологи, медицинские сестры, а также студенты и практиканты всех специальностей. Данная книга — актуальное руководство, занимающее важное место в литературе по хирургии.
Р. Дж. Николлс (R.J. Nicholls), St. Mark’s Hospital, London, UK,
Imperial College, London, UK