Ю.Я. Венгеров, В.А. Кадышев, А.М. Сидоров, М.В. Нагибина
Данная глава посвящена актуальной проблеме современной инфекционной патологии - бактериальным гнойным менингитам (БГМ). БГМ остаются одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем, поскольку характеризуются тяжелым течением болезни, высокой летальностью, ранним, нередко молниеносным развитием жизнеугро-жающих состояний. Своевременное и правильное оказание медицинской помощи больным БГМ имеет решающее значение на прогноз для жизни, восстановления трудоспособности и частоту инвалидизации.
Обязательному учету подлежат только ГФМИ. Пневмококковый менингит, менингит, вызванный гемофильной палочкой, а также менингит неустановленной этиологии учитываются в Российском Референс-центре по мониторингу за бактериальными менингитами на базе Федерального бюджетного учреждения науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнад-зора с 2002 г. В Референс-центре налажена углубленная, персонифицированная система учета случаев гнойных бактериальных менингитов со всех территориальных образований РФ. Учет включает ГФМИ и бактериальные гнойные менингиты неменингококковой и неясной этиологии.
В Москве ежегодно осуществляется медицинская эвакуация в больницы города около 400-500 пациентов БГМ различной этиологии, из них 160-200 (более 40%) в связи с тяжелым осложненным течением заболевания нуждаются в интенсивном лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Наибольшую угрозу жизни пациентам БГМ представляют осложнения, развивающиеся в остром периоде болезни: ИТШ, отек и набухание головного мозга (ОНГМ), вентрикулит, пневмония и др.
Главной нерешенной клинической проблемой лечения МИ являются фульминантная менингококкемия и ИТШ. Летальность пациентов с этими видами осложнений остается высокой и соответствует летальности пациентов с септическим шоком другой этиологии.