Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее широко назначаемыми анальгетиками во всем мире. Прежде чем рассуждать о положительных и отрицательных свойствах средств данной группы, необходимо договориться о терминах. Определение «нестероидные противовоспалительные препараты», очевидно, является наиболее правильным. Однако в разговорной практике, да и в специальной литературе чаще используется аббревиатура НПВС - нестероидные противовоспалительные средства. Этой аббревиатурой мы и будем пользоваться.
Конечно, основная проблема заключается не в терминологии. К сожалению, порой приходится слышать мнение о неадекватности обезболивания при использовании НПВС. Подобные суждения относятся к попыткам назначения указанных препаратов в качестве моноанальгетиков при операциях высокой травматичности.
Для того чтобы оценить истинную роль препаратов данной группы в схемах послеоперационного обезболивания, обратимся к данным доказательной медицины.
Данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность применения НПВС в схемах послеоперационной ММА
1. НПВС являются эффективными препаратами для послеоперационного обезболивания, уровень доказательности - I, Кокрановский обзор [1].
2. Рекомендуется назначать взрослым и детям парацетамол и/или НПВС в рамках мультимодальной послеоперационной аналгезии, при отсутствии противопоказаний (сильная рекомендация, высокий уровень доказательности) [2].
3. Сочетание неселективных НПВС с парацетамолом повышает качество обезболивания по сравнению с назначением каждого из препаратов по отдельности, уровень доказательств - I, наиболее
эффективной является комбинация ибупрофен + парацетамол, уровень доказательности - I, Кокрановский обзор [1].