Обмен электролитов в организме человека складывается из процессов их поступления, участия в клеточных и внеклеточных биохимических и физиологических реакциях, депонирования и выделения, проходящих одновременно, взаимосвязанных и характеризуемых физиологически адекватной интенсивностью. Концентрации таких электролитов, как Na+, К+, Са2+, Mg2+, С1-, в сыворотке крови удерживаются в весьма узких пределах, несмотря на то что они не могут синтезироваться в каких-либо метаболических процессах и должны поступать извне в физиологически необходимых количествах и распределяться по компартментам организма. Сколь-либо значимые различия значений этих показателей не выявлены при их измерении в разное время суток, в зависимости от пола и рода занятий. Транзиторные изменения отмечаются после интенсивной физической нагрузки, что свидетельствует об исключительно эффективном функционировании системы электролитного обмена, на который расходуется более трети освобождаемой в организме энергии. Электролитный обмен не носит обособленного характера и тесно связан с углеводным, энергетическим, белковым, медиаторным и другими видами обмена.
Нарушения обмена как отдельных электролитов, так и различных их сочетаний являются причинами многих острых и хронических расстройств здоровья. В этой связи неудивительно, что терапевтическое действие 15% наиболее часто принимаемых лекарственных препаратов обусловлено их способностью оказывать нормализующее влияние на обмен тех или иных электролитов в клетках отдельных тканей и (или) внутренней среды организма в целом.
Обусловленные нарушениями электролитного обмена расстройства жизнедеятельности возникают вследствие недостаточного или избыточного их поступления в организм: перемещения и распределения электролитов между плазмой, интерстициальной жидкостью и клетками; неадекватного поступлению увеличения или уменьшения выделения электролитов из организма с мочой, потом, пищеварительными соками. Нарушения электролитного обмена нередко связаны с дефектами его регуляции на уровне организма, отдельных органов или группы клеток. Те или иные нарушения регуляции электролитного обмена могут носить обособленный характер или сочетаться с дефектами моле-
кулярных структур, связанных с обменом. Оценить глубину расстройств электролитного обмена, разобраться в их патогенезе и провести адекватную коррекцию электролитных нарушений возможно, лишь сочетая клинические данные и результаты лабораторно-диагностических исследований. Ниже приведены современные представления о молекулярных основах электролитного обмена, методах лабораторного контроля гомео-стаза электролитов в клинической практике и принципах толкования полученных результатов при решении диагностических вопросов.