Глава 11. Урогинекологические пессарии

А.Е. Бычкова, А.С. Саидова

Пессарии - это первая линия консервативного лечения опущения тазовых органов, а также сопутствующего ему недержания мочи. Пессарий - силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка). Лечебно-профилактический эффект наступает сразу. Подбор пессария несложен, и, бесспорно, этим навыком может овладеть каждый гинеколог.

Число пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов, с годами все возрастает. Согласно проведенному опросу, применение пессариев - метод первой линии при выборе лечения у 77% гинекологов в Великобритании и 86,7% в Соединенных Штатах Америки. При этом в отношении отдельных дефектов тазового дна до 89% применяют пессарий для коррекции цисто-целе, 60% - pектоцеле, 74% - апикального дефекта и 76% - полного выпадения.

11.1. ИСТОРИЯ ПЕССАРИЕВ (рис. 11.1)

Рис. 11.1. Эволюция пессариев

В 460-377 г. до н.э. Гиппократ применял кольца из бронзы, хлопка, шерсти и льна, гранат, вымоченный в уксусе.

В VII в. Павел Эгинский (практиковал в Александрии) - тампоны из шерсти.

В XI-XII вв. н.э.

Тротула Салернская - женщина-врач, предложила пессарий из полос постельного белья (рис. 11.2).

Рис. 11.2. Пессарий из полос постельного белья

В XVI в. использовали губку, которую плотно сворачивали, поливали воском, маслом и устанавливали во влагалище (рис. 11.3).

Рис. 11.3. Пессарий-губка

В XVI в. Амброзий Паре предложил кольцевые пессарии (рис. 11.4).

Рис. 11.4. Кольцевые пессарии

В XVII в. голландский хирург Ван Девентер описал 4 типа «колец» и технику введения (деревянные, из кожуры фруктов) (рис. 11.5).

Рис. 11.5. Деревянный пессарий

В 1783 г. - каучуковые пессарии (рис. 11.6), в 1800 г. - латексные, в 1950 г. - пластиковые.