Глава 1. Анатомические аспекты эстетической гинекологии

Е.А. Иванова

Половые органы женщины (organa genitalia femenina)

Половые органы женщины классифицируются по двум критериям. Первый критерий исходит из унификации методов обследования: наружные - доступны визуальному осмотру, внутренние - требуют специальных методов гинекологического исследования. Второй критерий - топогpафо-анатомический: женская репродуктивная система состоит из нижних половых путей - вульвы и влагалища, и верхних, к которым относятся матка, маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Наружные половые органы женщины объединяются под общим названием - вульва (vulva).

Развитие и эмбриогенез наружных половых органов

Наружные половые органы закладываются на 7-й неделе эмбрионального развития в индифферентной форме (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Развитие наружных половых органов по S. Standring: а - индифферентная стадия развития наружных половых органов - 42-й постовуляторный день (7 нед беременности); б - женский человеческий зародыш, 12 нед развития. Половые складки не срастаются; в - человеческий мужской эмбрион, 12 нед развития. Произошло слияние половых складок: 1 - половой бугорок; 2 - мочеполовая бороздка превращается в мочеполовую пазуху (у женщин) или шов мошонки у мужчин; 3 - половые складки; 4 - половые валики (фото P. Collins)

На 3-м месяце внутриутробного развития кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы возникает половой бугорок. У его основания в направлении

к анальному отверстию находится мочеполовая (уретральная) бороздка, которая ограничена с двух сторон половыми складками. По сторонам от половых складок формируются полулунные возвышения - половые валики. У женских эмбрионов половой бугорок преобразуется в клитор, причем женский фаллос на ранних стадиях превосходит мужской по длине (рис. 1.1). К 4-му месяцу беременности наружные половые органы уже сформированы. Половые складки превращаются в малые половые губы, ограничивающие с боков мочеполовую щель, а половые валики преобразуются в большие половые губы. Дистальная часть половой щели, расширяя свои границы, становится преддверием влагалища.