Огнестрельные травмы таза относятся к категории тяжелых. Их частота в годы войны во Вьетнаме составляла 65%, в Корее - 69%, во второй мировой войне - 73%. В начальном периоде пребывания советского воинского контингента в Республике Афганистан этот показатель достигал 20-25% от общего числа раненых, а в разгар военных действий - от 30 до 45% (Гуманенко Е.К., 2002; Нечаев Э.А., 2002; Bone L.B., 2014; Edwards D.S., 2016; Webster C.E., 2018). В современных вооруженных конфликтах частота огнестрельных травм таза снизилась до 3-4%, но увеличилась доля открытых и закрытых травм таза при подрывах в бронетехнике, завалах в оборонительных сооружениях и т.д. За последнее время минно-взрывной характер повреждений в воинских контингентах НАТО в Ираке и Афганистане стал регистрироваться все чаще и вырос с 59 до 74% наблюдений (Oh J.S., 2016; Stannard A., 2013). Следует отметить, что в условиях мирного времени при террористических актах только безвозвратные потери от мин составляют 10-25%. Несмотря на большой опыт советских, российских и зарубежных хирургов, накопленный в различных вооруженных конфликтах, многие вопросы диагностики и лечения огнестрельных ранений этой части тела остаются до конца не решенными и очень актуальными в настоящее время (Гуманенко Е.К., 2002;
Нечаев Э.А., 2002).
По данным В.М. Шаповалова и соавт. (2000), среди причин повреждений таза у военнослужащих в период ведения боевых действий ведущее место занимают пулевые или осколочные ране-
ния, а также минно-взрывная травма. У 2,9% получивших минно-взрывные травмы выявлены переломы костей таза (Белых А.Н., 1999; Виноградов Б.В., 2001; Гуманенко Е.К., 2003; Ищенко Б.И. 2001; Ревской А.К., 2000; Ушаков Б.Н., 2000).
Характерными особенностями боевой травмы таза в очаге санитарных потерь военного времени при применении современных поражающих средств являются: высокий удельный вес сочетанных ранений (от 53,8 до 80,0%), значительная доля закрытых повреждений таза при взрывной травме - 42,1%, из них с высокой частотой нестабильных повреждений тазового кольца - 40,1% и травм тазовых органов - 33,4% (Самохвалов И.М., 2012; Andersen R.C., 2012; Cannon J.W., 2016; Ficke J.R., 2012). Минно-взрывные ранения (по характеру их часто можно рассматривать как комбинированные механо-термические поражения) являются результатом контактного воздействия боеприпаса взрывного действия. Они сопровождаются разрушением тканей либо отрывом сегментов конечностей и, как правило, множественными осколочными ранениями с термическими ожогами с обильным микробным обсеменением (Rankin I.A., 2019). Современные достижения медицины позволили установить, что минно-взрывные повреждения возникают при одномоментном воздействии на организм неоднородных по характеристике поражающих факторов боеприпаса взрывного действия (ударная волна, газопламенная струя, ранения органов и систем осколками и вторичными ранящими снарядами, отбрасывание и удар о твердые предметы, резкое колебание атмосферного давления (баротравма), действие звуковых волн (акутравма), воздействие высокой температуры и продуктов горения) с вовлечением в патологический процесс органов и систем в различных сочетаниях. Следует подчеркнуть, что ранения осколками, возникающие вне зоны поражения ударной волной, относятся не к минно-взрывным ранениям, а к обычным осколочным ранениям. В последнее время участились случаи летальных исходов вследствие минно-взрывных ранений с разрушением и отрывом нижних конечностей и сопутствующей травмой сосудов полости таза (Webster C.E., 2019). Движение большой массы воздуха вызывает травмы различной тяжести. В непосредственной близости к ме-