Огнестрельные ранения живота уже на протяжении многих лет являются актуальной проблемой хирургии. На войне удельный вес ранений живота в общей структуре ранений и травм относительно невелик (4-7%) (Зубарев П.Н. и др., 2002; Самохвалов И.М. и др., 2021; Imes P.R., 1945; Emergency war surgery, 2013). В результате широкого применения средств индивидуальной и коллективной бронезащиты в последнее время доля боевых закрытых травм живота увеличилась (Алисов П.Г., Самохвалов И.М., 2018).
В мирное время наиболее часто огнестрельные ранения наносятся нелетальным травматическим оружием (огнестрельным оружием ограниченного поражения). Их частота не превышает 1-2%. Эти ранения, как правило, имеют непроникающий характер (ранения нелетальным кинетическим оружием, 2013). Однако тесная взаимосвязь исходов проникающих ранений живота со сроками начала и качеством оперативного лечения создает большие организационные трудности, одинаковые для военно-полевой хирургии и хирургии повреждений, особенно при массовом поступлении раненых. До сегодняшнего дня при ранениях живота сохраняется высокая послеоперационная летальность (12-31%) и большая частота осложнений (54-81%) (Ефименко Н.А., 2003; Martin M., et al., 2019).
Опыт локальных войн показывает, что обычное оружие, совершенствуясь, вызывает ранения особой тяжести. Соответственно, требуются и новые подходы к их лечению. Это полностью относится и к наиболее тяжелой категории боевой травмы - огнестрельным ранениям живота.
5.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА
Классификация огнестрельных ранений живота соответствует общим принципам классификации хирургической травмы (Абакумов М.М. и др., 2005).
По виду ранящего снаряда. Наибольшей тяжестью отличаются пулевые ранения, так как пули обладают значительно большей кинетической энергией по сравнению с осколками (рис. 5.1).