Огнестрельные травмы возникают при воздействии на человека ранящих снарядов от различных видов боевого стрелкового оружия, осколочных и осколочно-фугасных боеприпасов, противопехотных средств ближнего боя, боеприпасов взрывного действия, огнестрельного оружия ограниченного поражения (нелетального травматического), охотничьего оружия. Огнестрельные травмы делятся на огнестрельные ранения (пулевые и осколочные), минно-взрывные ранения и взрывные травмы.
Классификация огнестрельной травмы является, также, алгоритмом формирования диагноза (табл. 1.1).
Диагноз боевой хирургической травмы состоит из трех частей.
• Первая - морфологическая характеристика травмы, описывающая ее характер и локализацию в соответствии с принятой терминологией.
• Вторая - характеристика угрожающих жизни последствий травмы (например, напряженный пневмоторакс).
• Третья - клиническая характеристика тяжести состояния раненого: травматический шок, острая дыхательная недостаточность, травматическая кома, острая сердечная недостаточность или терминальное состояние.
При сочетанных ранениях и травмах диагноз формулируется по этим же принципам, но с некоторыми особенностями. Вначале «сверху вниз» перечисляются все поврежденные области с указанием общей характеристики травмы (сочетанная, множественная, комбинированная), затем последовательно для каждой анатомической области (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник,
Таблица 1.1. Классификация огнестрельной травмы (Гуманенко Е.К., 2013)
&hide_Cookie=yes)
конечности) формулируется характер повреждения и перечисляются жизнеугрожающие последствия травмы. Завершает диагноз клиническая характеристика тяжести состояния раненого. Примеры диагнозов.
• Пулевое сквозное проникающее ранение правой половины груди с повреждением легкого. Напряженный гемопневмо-торакс. Острая дыхательная недостаточность III степени.